一、血象

全血細(xì)胞減少為本病突出表現(xiàn)之一。貧血出現(xiàn)更早，呈進行性。嚴(yán)重者血紅蛋白可降至20～30g.L。白細(xì)胞早期可正常或增高。晚期常顯著減少，有時可出現(xiàn)少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞。血小板計數(shù)大多減少，晚期更甚。部分病人血涂片可找到惡組細(xì)胞。用濃縮血液涂片法可提高陽性率，對診斷有一定幫助。

二、骨髓象

骨髓增生高低不一，晚期多數(shù)增生減低，三系細(xì)胞均減少。骨髓中出現(xiàn)異常組織細(xì)胞是診斷本病的重要依據(jù)，異常組織細(xì)胞形態(tài)特點可歸納為下列5種：①異常組織細(xì)胞（惡性組織細(xì)胞）：胞體較大，為規(guī)則的園形。胞漿較豐富，呈深蘭或淺蘭色，可有細(xì)小顆粒和多少不等的空泡。核形狀不一，有時呈分枝狀，偶有雙核。核染色質(zhì)細(xì)致或呈網(wǎng)狀，核仁顯隱不一，有時較大。這種細(xì)胞在涂片的末端或邊緣處最為多見。②多核巨組織細(xì)胞：胞體大直徑可達(dá)50微米以上，外形不規(guī)則。胞漿淺蘭，無顆?；蛴猩贁?shù)細(xì)小顆粒，通常有3－6個胞核，核仁或隱或顯。③淋巴樣組織細(xì)胞：胞體大小及外形似淋巴細(xì)胞，可呈園形，橢圓形，不規(guī)則或狹長彎曲尾狀。胞漿淺蘭或灰蘭色，可含細(xì)小顆粒，核常偏于一側(cè)或一端，核染色質(zhì)較細(xì)致，偶可見核仁。④單核樣組織細(xì)胞。形態(tài)頗似單核細(xì)胞，但核染色質(zhì)較深而粗，顆粒較明顯。⑤吞噬性組織細(xì)胞：胞體常很大，單核或雙核，偏位，核染色質(zhì)疏松，可有核仁。胞漿中含有被吞噬的紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞或血細(xì)胞碎片等。以上5種細(xì)胞，目前認(rèn)為以異常組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞診斷意義較大。但后者在標(biāo)本中出現(xiàn)機率較低。單核樣和淋巴樣組織細(xì)胞在其他疾病中也可出現(xiàn)，在診斷上缺乏特異性意義。

三、細(xì)胞化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)

惡性組織細(xì)胞過氧化酶及鹼性磷酸酶均屬陰性；酸性磷酸酶陽性；蘇丹黑及糖原反應(yīng)陰性或弱陽性；α萘醋酸脂酶陽性；ASD氯醋酸脂酶陰性；萘酚－AS－醋酸脂酶陽性而不被氟化鈉抑制。中性粒細(xì)胞鹼性磷酸酶陰性或積分低，對惡組的鑒別診斷有一定價值。

S－100蛋白在惡組細(xì)胞中為陽性，而反應(yīng)性細(xì)胞為陰性。

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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