31.心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是

A.心向量圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲顯像檢查

D.心室晚電位

E.放射性核素檢查

【正確答案】 D

【答案解析】 心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴(yán)重心力衰竭記錄為陽性者，發(fā)生室性心動(dòng)過速和心臟性猝死危險(xiǎn)性大。

32.關(guān)于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項(xiàng)不正確

A.大多數(shù)患者心電圖有異常改變

B.在心包炎早期可見普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.竇性心動(dòng)過速常見

D.大多數(shù)患者可見PR段壓低

E.在抬高的ST段恢復(fù)至基線前出現(xiàn)T波倒置

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低。

33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的：

A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

B.屏氣時(shí)減輕

C.左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

D.增加心肌收縮力時(shí)減輕

E.下蹲時(shí)增強(qiáng)

【正確答案】 C

34.關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項(xiàng)肯定是錯(cuò)誤的

A.目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證實(shí)有益

B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者

C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

D.一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者

E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用

【正確答案】 B

【答案解析】 鈣拈抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)惡化。

35.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是:

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

【正確答案】 D

【答案解析】

本題選D?！〗滩闹杏腥缦旅枋觯和耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯多見于下壁心肌梗死。(注：但沒有解釋為什么) AMI伴有房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。

36.臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了

A.心房顫動(dòng)f波的頻率

B.心室率的快慢

C.有無器質(zhì)性心臟病

D.患者的心功能基礎(chǔ)

E.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式

【正確答案】 A

【答案解析】 與心房顫動(dòng)f波的頻率無關(guān)。

37.紫癜性腎炎腎免疫病理特點(diǎn)為

A.無免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積

B.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積

C.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

D.以IgA為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

E.以IgM為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積

【正確答案】 D

【答案解析】 紫癜性腎炎因過敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性(屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))疾病引起腎小球腎炎，為免疫復(fù)合物性疾病。免疫病理以IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積為其特征。

38.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療，下列哪項(xiàng)不正確

A.ST段抬高AMI溶栓治療1個(gè)月時(shí)的病死率降低l5%-20%

B.新出現(xiàn)束支阻滯的AMI患者，溶栓效果與前壁ST段抬高心肌梗死相似

C.與前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好

D.發(fā)病12小時(shí)以上，溶栓不能降低病死率

E.>75歲的患者一般列入溶栓治療相對(duì)禁忌證

【正確答案】 D

【答案解析】 能降低病死率。

39.急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前彈性蛋白酶

E.激肽釋放酶原

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各種消化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參與急性胰腺炎的發(fā)病。

40.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

A.營養(yǎng)不良

B.膿液引流不暢

C.祛痰藥使用不當(dāng)

D.支持療法不得力

E.沒有長(zhǎng)期臥床休息

【正確答案】 B

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