又稱巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、假性結節(jié)性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎等，系De　Quervain于1904年首先描述。

　　【病因】

　　一般認為可能與病毒感染有關：①多數(shù)患者于起病前有上呼吸道感染；②當腮腺炎流行時，亦可造成流行性甲狀腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗體，最常見的為柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體，流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等；④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養(yǎng)出腮腺炎病毒。

　　【病理】

　　甲狀腺腫大，多為彌漫性，可達正常的1～3倍，或呈結節(jié)狀，切面可見透明的膠質，中有散在性灰色病灶。光鏡下可見較多的巨細胞與肉芽組織，伴有纖維化與慢性炎癥細胞浸潤，病變與結核結節(jié)類似。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　患者多起病急聚，全身癥狀主要有發(fā)熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振，起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀：心慌、怕熱、多汗、震顫及神經緊張等。甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，并可沿頸部向頜下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸與肩部的。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經異常，經量稀少。在疾病恢復期偶有甲狀腺機能減退的癥狀。

　　甲狀腺腫大多呈雙側性，少數(shù)為單側。甲狀腺區(qū)壓痛，表面光滑，質地韌實，可隨吞噬運動，與周圍組織無明顯粘連及固定。壓迫隨甲狀腺腫大的情況而定，一般不明顯。

　　本病病程長短不一，可自數(shù)周至數(shù)月，甚至反復發(fā)和遷延至1～2年。

　　【實驗室檢查】

　　白細胞計數(shù)及中性粒細胞正?；蚱?，紅細胞沉降率增速，血清蛋白結合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

　　【治療】

　　一、腎上腺皮質激素、適用于持續(xù)發(fā)熱 疲乏無力，全身癥狀較重，甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強的松，劑量為30mg/日，用藥1～3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉后，可根據(jù)紅細胞沉降率逐步遞減激素用量，全程約1～2個月。有甲狀腺機能減退者應加服甲狀腺片以消除癥狀。

　　二、消炎鎮(zhèn)痛劑 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情應用，療程一般在二周以上。

（責任編輯：liushengbao）

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