21.為確診，首選的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗

C.冷凝集試驗

D.血肥達氏反應(yīng)

E.痰液病毒分離

答案：C

22.首選的藥物治療為

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.無環(huán)鳥苷

答案：D

試題點評：據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗，首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。

(23～25題共用題干)

男，36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

23.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.膈神經(jīng)麻痹

答案：C

24.體檢應(yīng)注意有無

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.腸鳴音

答案：D

25.首選的治療藥物是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.芐星青霉素

D.頭孢他啶

E.胃腸道解痙劑

答案：C

試題點評：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。

(26～27題共用題干)

患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

26.應(yīng)考慮的診斷是

A.右側(cè)肺癌

B.右肺結(jié)核

C.右側(cè)包裹性胸腔積液

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)胸膜炎

答案：D

27.體格檢查時,該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

A.觸覺語顫增強

B.叩診有濁音區(qū)

C.呼吸音消失

D.支氣管呼吸音

E.可聽到濕啰音

答案：C

試題點評：患者突發(fā)寒顫、高熱、胸痛，結(jié)合胸片提示右側(cè)大葉性肺炎，肺實變時呼吸者減低而不會消失。

(28～30題共用題干)

64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀蔭影，抗炎治療蔭影不吸收。

28.有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

答案：D

29.最有可能的診斷是

A.肺炎

B.肺化膿癥

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

答案：C

30.首先考慮的治療方案是

A.抗炎治療

B.抗炎止血治療

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.門診隨訪

答案：C

試題點評：40歲以上男性，右肺門腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應(yīng)考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖支鏡，如條件允許，手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。

（責(zé)任編輯：中大編輯）