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2015年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)檢測題3

發(fā)表時(shí)間:2015/2/6 10:12:05 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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21、關(guān)于反社會(huì)型人格障礙的描述,不正確的是0.68分

A.行為不符合社會(huì)規(guī)范,甚至違法亂紀(jì)

B.對(duì)家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心,待人冷酷無情

C.缺少道德觀念

D.極端自私與自我中心,以惡作劇為樂

E.罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會(huì)型人格障礙

正確答案:E

答案解析:并不是所有的罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會(huì)型人格障礙。

22、由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中,最常見的是0.68分

A.脆性X綜合征

B.Down綜合征

C.Turner綜合征

D.Klinefelter綜合征

E.Rett綜合征

正確答案:B

答案解析:Down綜合征,又稱21體綜合征,在由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中最為常見,其次為脆性X綜合征。

23、關(guān)于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中,下列哪項(xiàng)不對(duì)0.68分

A.主要是阻斷5-HT2A受體

B.阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體,改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀

C.丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用

D.5-HT2/D2受體阻斷比值高者,能改善陰性癥狀,錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低

E.阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體,減輕錐體外系反應(yīng)

正確答案:C

答案解析:第二代抗精神病藥除阻斷多巴胺D2受體外,還阻斷5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)。阻斷多巴胺從受體改善陽性癥狀;阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體,改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀;阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體,減輕錐體外系反應(yīng)。5-HT2/D2受體阻斷比值高者,能改善陰性癥狀,錐體外系癥狀發(fā)生率低。丁酰苯類主要阻斷中樞多巴胺受體。

24、多動(dòng)綜合征患兒在以下哪些場景中注意維持最困難0.68分

A.游樂場玩游戲時(shí)

B.在課堂上反復(fù)抄生字時(shí)

C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時(shí)

D.在動(dòng)物園看野生動(dòng)物時(shí)

E.在野外寫生課上

正確答案:B

答案解析:多動(dòng)綜合征患兒在做作業(yè),從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí),注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)綜合征可能減輕。

25、下列關(guān)于多動(dòng)綜合征預(yù)后的說法中正確的是0.68分

A.隨年齡增長,無目的性的過度活動(dòng)的水平降低

B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用

C.成人多動(dòng)綜合征一般不伴有焦慮和抑郁

D.成人中有5%~10%的多動(dòng)綜合征

E.即使長期合理治療,到成人時(shí)預(yù)后不好者也占一半左右

正確答案:A

答案解析:有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用;成人多動(dòng)綜合征常伴有焦慮和抑郁,成人中有1%~2%的多動(dòng)綜合征;長期合理治療,到成人時(shí)預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。

26、患兒,女,5歲。一歲半時(shí)無明顯誘因開始出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩,不會(huì)用語言表達(dá)要求,之前會(huì)講一些簡單的句子,現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會(huì)叫,不看人,跟人沒有目光交流,四歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)絞手的行為,絞手的動(dòng)作很復(fù)雜,正常成人難以學(xué)習(xí),走路時(shí)兩腿跨得很開,常會(huì)出現(xiàn)過度換氣,出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫,發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng),每次發(fā)作持續(xù)約三至五分鐘。查體:掌指關(guān)節(jié)畸形(絞手所致),脊柱側(cè)突。目前需要的治療是0.68分

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.康復(fù)訓(xùn)練+藥物治療

D.行為治療+手術(shù)治療

E.認(rèn)知治療

正確答案:C

答案解析:目前對(duì)于Rett綜合征尚無特效治療,以康復(fù)訓(xùn)練為主,此患兒合并癲癇,需予以抗癲癇藥物治療。

27、患者女性,23歲,農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角,對(duì)方聲音洪亮,患者自感不是對(duì)手。第二天起出現(xiàn)無法說話,與之交談只能用手勢表示。能正??人?,到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者最可能的診斷是0.68分

A.焦慮癥

B.癔癥

C.恐怖癥

D.急性應(yīng)激性障礙

E.驚恐發(fā)作

正確答案:B

答案解析:焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙,患者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起,或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱。恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥,患者對(duì)某特定對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼,常伴有回避行為。驚恐障礙又稱為驚恐發(fā)作,是一種表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)且無法預(yù)料的驚恐發(fā)作。急性應(yīng)激障礙是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙,其臨床癥狀特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗(yàn)有密切關(guān)系,臨床上有急性應(yīng)激障礙及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。癔癥過去又稱歇斯底里,由精神刺激或不良

28、符合中度精神發(fā)育遲滯的是0.68分

A.主動(dòng)活動(dòng)少,大部分可在指導(dǎo)下做簡單勞動(dòng)

B.對(duì)陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼,不安或無反應(yīng),無勞動(dòng)能力

C.大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動(dòng),日常生活可以自理

D.生活能力極低,完全依靠他人照料而生存

E.可以建立友誼和家庭,遇有特殊事件需給予支持

正確答案:A

答案解析:該題考查各級(jí)精神發(fā)育遲滯的社會(huì)適應(yīng)能力及勞動(dòng)力。對(duì)陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼,不安或無反應(yīng),無勞動(dòng)能力為重度精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn);大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動(dòng),日常生活可以自理,可以建立友誼和家庭,遇有特殊事件需給予支持為輕度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn);生活能力極低,完全依靠他人照料而生存為極重度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)。

29、抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間不超過1年0.68分

A.短暫性抽動(dòng)障礙

B.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙

C.Tourette綜合征

D.多動(dòng)綜合征

E.孤獨(dú)癥

正確答案:A

答案解析:短暫性抽動(dòng)障礙持續(xù)時(shí)間短,一般不超過1年,癥狀輕,僅少數(shù)可見發(fā)聲抽動(dòng)。

30、男童,8歲。從小就比同齡很多小孩笨些,學(xué)東西慢,但活動(dòng)量大,從小走路時(shí)喜歡跑著走,到哪里都是手腳動(dòng)個(gè)不停,翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大,有任何要求家人都要答應(yīng),否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上,成績在班里排倒數(shù)幾名,老師覺得他智商有問題。進(jìn)一步向老師和患者父母了解情況,得知患兒做作業(yè)常拖拉,在課堂上小動(dòng)作多,找人小聲講話,東張西望,有時(shí)下地跑,常打人和損壞公物,患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉,其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是0.68分

A.特殊教育訓(xùn)練

B.行為矯正治療

C.家庭治療

D.藥物治療

E.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

正確答案:D

答案解析:此患兒因沖動(dòng)、行為控制能力差,有明顯的學(xué)校及伙伴關(guān)系方面的社會(huì)功能損害,且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),藥物可改善其對(duì)沖動(dòng)行為的控制能力,改善認(rèn)知行為和交往的技能,因此應(yīng)首先考慮藥物治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療、社會(huì)化技能訓(xùn)練等治療方法。

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