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 個案工作各階段的工作重點

個案工作程序即個案工作的基本步驟，國外和中國臺灣的學者對個案工作程序有不同的劃分標準，總體上而言包括兩個劃分標準：按時間和服務內容兩個標準。按時間劃分，可分為開始階段、中間階段和結束階段；按服務內容劃分，可分為接案和建立關系、資料收集和分析、診斷和計劃、治療和服務、結案和評估、持續(xù)的治療等階段。結合時間和服務內容兩個標準，可將個案工作程序化分為：接案或轉介、收集資料、制定計劃、簽訂協(xié)議、開展服務、結案、評估和追蹤等不同的階段。

一、接案或轉介

接案：工作者與求助對象進行初步接觸，對其帶來的問題進行初步評估，并根據(jù)機構的功能與求助者商討是否可以提供服務，是求助者成為案主。

接案的工作重點包括：

1、了解求助對象的求助愿望

求助對象現(xiàn)實性的心理反應受以下因素影響：

（1）他可能不需要立刻接受服務，僅僅是進行咨詢和試探；

（2）是已有失敗的求助經(jīng)歷，從其他機構轉介過來的

（3）被迫尋求幫助，例如監(jiān)禁人員、強制戒毒者、未成年人等。

（4）認識到自身的問題，自愿前來求助

工作者必須對求助者的現(xiàn)實心理反應進行了解和分析，并采取不同的處理方法，對不需要立刻服務的求助者要對其問題進行一個簡單的評估，看是否真的不需立刻服務還是有其他的原因；對詢問信息者，要盡量為其提供有幫助的信息；對有求助意愿的，應鼓勵其成為案主。

2、促使有需要的求助對象稱為服務對象

對那些有求助意愿的案主，工作者要給予鼓勵，樹立其解決問題的信心和對機構和工作者的信心。為此，建立初步的信任關系非常重要，工作者真誠的態(tài)度、機構具有的資源是鼓勵求助者成為案主的必要條件。

3、明確服務對象的要求

即澄清求助者的期望，求助者將解決問題的希望寄托給機構和工作者，難免會對工作者寄予過大的期望，此時，工作者一定要明確求助者的要求，并向求助者澄清機構的服務范圍和要求，并告訴服務對象，問題的解決需要雙方共同的努力，而不僅僅是工作者和機構單方面的事。

4、初步評估問題和需要

了解求助者的需要，對其問題進行簡單評估，目的是決定機構是否需要對求助者提供服務。為此工作者需要了解以下問題以便作出初步的評估：

（1）求助者的求助意愿如何？是主動還是被動？

（2）求助者的主要問題是什么？怎么產(chǎn)生的？求助者期望達到什么目標以及需要什么結果？

（3）求助者曾經(jīng)為此尋求過什么幫助和自己做過什么努力？

（4）機構的資源和工作者的能力能否為求助者提供必要的服務？

（5）機構對求助者的要求和求助者對工作者和機構的要求是否能夠協(xié)調？

工作者需要將初步評估與求助者一起分享，以便保證結論的準確性。經(jīng)初步評估后，認為機構和工作者可以為求助者提供適當?shù)姆?，同時求助者也希望與機構建立專業(yè)關系，求助者才成為真正的案主。

如果機構或者工作者不能為求助者提供他所需的服務，則需要進行轉介。

轉介：即針對一些非機構或者個人所能提供服務的個案，經(jīng)過必要的程序，轉送到其他機構或者個人，是求助者能夠得到適當?shù)姆铡?/p>

轉介服務發(fā)生在兩種情況下：一是工作者判斷求助者所需解決的問題不屬于本機構服務的范圍；二是服務機構僅僅為某一個區(qū)域的人提供服務，求助者不屬于這個區(qū)域，例如機構只為芙蓉區(qū)的老人提供服務，那么對于天心區(qū)的求助老人就要實行轉介。

二、收集資料

此階段的工作重點包括兩個：一是收集與服務對象問題相關的詳細資料；二是結合資料對案主的問題進行確切評估

1、收集與服務對象問題相關的詳細資料

資料包括個人資料和社會環(huán)境資料，個人資料包括：基本資料如姓名、性別、年齡、教育程度等；心理方面；生理方面；價值觀和能力

環(huán)境資料包括家庭系統(tǒng)、朋輩環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、工作環(huán)境和與案主相關相互關系等方面的資料。

2、對案主的問題進行確切評估

從三個方面對案主的問題進行診斷，即服務對象的問題；問題產(chǎn)生的原因；案主已采取的措施。

對案主問題進行診斷一定要在資料收集齊備的基礎上進行，并要求工作者與案主一起進行，工作者需要堅持個別化原則、避免對問題進行簡單歸因，盡量避免價值介入。

三、制定計劃

根據(jù)案主的問題，工作者與案主一起制定服務目標和計劃。

服務計劃包括以下6個方面的內容：

1、服務對象的基本情況，即案主的基本信息，如姓名、性別、年齡、教育程度、婚姻狀況等

2、見要準確描述并列出案主的主要問題和相關問題

3、案主要達到的結果與工作者的工作目標，目標包括直接目標、中間目標和終極目標；在每個目標中又可分為多個子目標，對所有的目標應按照輕重緩急進行排序。

4、基本階段和方法，以及每個階段需要采用的方法和需要動用的資源

5、達到目標所用的期限，即工作時間表

6、聯(lián)系方式

由此，工作者制定一個合適的計劃需要完成以下工作：

1、準確分析和評估案主的問題

2、明確服務目標、階段和方法

3、熟悉服務機構提供的具體服務

4、清晰認識自我的能力

5、了解服務對象所擁有的資源

四、簽訂協(xié)議

工作協(xié)議是工作者與案主共同承擔合作實現(xiàn)雙方所同意的目標和計劃，是促使雙方關系具有承諾和責任要素的重要途徑。協(xié)議可以是口頭的，也可以是書面的。

協(xié)議包括5個方面的內容：

1、服務目標

2、服務的內容以及采用的方法

3、雙方應該享有的權利和義務

4、服務的時間、地點和次數(shù)

5、雙方簽字

五、服務計劃的實施

即工作者執(zhí)行計劃的階段。變數(shù)較大，無法詳細描述具體的過程，但工作者所扮演的角色無外乎5種。

1、使能者

2、聯(lián)系人

3、教育者

4、倡導者

5、治療者

六、結案

每一項工作都有結束的時候，個案工作不是一項無限期的服務活動，當服務目的達到或基本達到的時候，工作者與案主之間的專業(yè)關系就面臨著結束和評估的工作。結束是治療過程的一部分，對案主和社工都有挑戰(zhàn)和幫助。

結案是指工作者為結束與案主的專業(yè)關系所作的一切準備工作。

1、結案的情形

－案主實現(xiàn)了目標，可以獨立面對問題，結束工作關系

－案主的進步較少，雙方都已盡力

－案主出現(xiàn)了新的問題是社工或機構無法解決的，須轉介

－案主主動提出中止服務關系。（案主不愿意或生病沒有辦法再接受服務、或案主自己認為已經(jīng)了解了自己的問題所在，同時也掌握了解決問題的辦法，認為自己有能力和信心去解決問題的時候；案主與工作者的關系不協(xié)調等）

－其他不可預知的原因，如案主或工作者離開本地

2、社工的工作

（1）提前告知案主。一般在結束的前一、兩次和案主討論結束的事情，使其有所準備。

（2）在結束前要有充分的時間與案主分享對于關系結束的感受。

（3）總結和肯定案主在個案中的收獲，增強案主面對未來的信心。

（4）處理案主分離的情緒

3、結案的形式

（1）直接告訴案主

（2）延長服務間隔的時間

（3）變化聯(lián)系的方式

七、評估

評估是指對案主提供的服務的有效性進行評定。其目的是積累經(jīng)驗，作為以后工作的借鑒。

評估的內容包括：

1、服務對象的改變狀況

2、工作目標的實現(xiàn)程度

3、服務介入工作的人力、物力和其他資源的投入。

評估的方法：

1、服務對象直接評估服務的效果

2、工作者同行進行評估

3、服務機構進行評估

八、追蹤

接案并不意味著完全終止服務，工作者還須根據(jù)案主的情況進行跟進服務，同時跟進也是持續(xù)評估工作績效的一部分。任務包括：

1、安排結案之后的練習，鞏固服務成果

2、調動案主的資源，增強案主的支持網(wǎng)絡

3、進行持續(xù)評估

4、此部分的知識重點：

（1）接案的定義和工作重點（單選、多選）

（2）轉介的定義和工作情境（單選、多選）

（3）收集資料的工作重點（多選）

（4）服務計劃的基本內容和工作者需要完成的工作（多選）

（5）協(xié)議的基本內容（多選）

（6）工作者在計劃實施過程中扮演的角色（單選、多選）

（7）結案的情境和工作者需要處理的工作（多選）

（8）評估的內容、方法（多選）

（9）追蹤的任務（多選）

（10）個案工作的基本程序（多選）

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（責任編輯：xy）

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