胸壁結(jié)核

胸壁結(jié)核：概述

胸壁結(jié)核是繼發(fā)性 結(jié)核感染。

胸壁結(jié)核較多見于青少年，亦可見于老年體弱者。

肋骨、肋軟骨和胸骨等骨骼和胸壁軟組織均可罹患結(jié)核感染形成膿腫，皮膚破潰后形成胸壁慢性竇道。

胸壁結(jié)核：病因及病理

結(jié)核菌侵入胸壁主要途徑：

淋巴途徑：最常見

直接擴散：直接侵入胸壁;手術(shù)污染

血行擴散：最少見，骨髓炎，侵透骨皮質(zhì)達軟組織

結(jié)核桿菌感染、干酪樣壞死、結(jié)核性膿腫、潰瘍及竇道

胸壁結(jié)核：臨床表現(xiàn)

一般沒有明顯的全身性癥狀 ，但如肺或胸膜原發(fā)結(jié)核病灶仍有活動性者可有結(jié)核感染的中毒癥狀。

局部表現(xiàn)主要為寒性膿腫 ，膿腫在皮下隆起，按之有波動感并可伴輕微疼痛，表面皮膚無急性炎癥征象。

結(jié)核性膿腫繼發(fā)化膿性感染 則呈現(xiàn)局部皮膚紅腫、溫度升高、疼痛，并可有急性化膿感染的全身癥狀。

胸壁結(jié)核：治療

改善全身營養(yǎng)狀況

抗結(jié)核藥物治療

穿刺抽液，向膿腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，加壓包扎

手術(shù)治療：徹底切除病變組織，包括切開全部迂回曲折的竇道。妥善止血，沖洗創(chuàng)面后，敷撒鏈霉素以預(yù)防感染。胸壁組織切除后殘留的腔隙用鄰近肌瓣填塞，縫合固定，縫合皮膚后加壓包扎。

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