肺損傷的臨床癥狀

1.局部肺挫傷

這是肺損傷最常見(jiàn)的類型，由于從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質(zhì)，臨床表現(xiàn)為咯血和氣短它只是一個(gè)孤立的損傷并無(wú)重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內(nèi)，導(dǎo)致遠(yuǎn)段肺組織實(shí)變?nèi)鐭o(wú)重大的肺實(shí)質(zhì)破裂血塊很快被吸收，使肺復(fù)張。

2.肺實(shí)質(zhì)撕裂

使血管和支氣管破裂如與胸膜腔相通，可引起血胸、氣胸或血?dú)庑亍Ｑ獨(dú)庑卦诖┩感該p傷時(shí)最常見(jiàn)，而鈍性損傷所造成的肺實(shí)質(zhì)撕裂多位于深部所產(chǎn)生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血腫就是氣腔。

3.肺血腫

與肺挫傷后因支氣管被血液堵塞后并發(fā)的肺實(shí)變不同，肺血腫是由于肺實(shí)質(zhì)撕裂所產(chǎn)生的淤血積聚形成，是鈍性胸部損傷較常見(jiàn)的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)為胸痛中度咯血、低熱和呼吸困難，通常持續(xù)1周后逐漸緩解，肺血腫在初期的X線胸片上其陰影的輪廓模糊，幾天后由于其周圍積血被吸收，輪廓逐見(jiàn)分明，通常位于大葉后段直徑2～5cm.肺血腫所處的特殊地位，使人認(rèn)為鈍性損傷引起的肺血腫是由于反作用力機(jī)制在肺實(shí)質(zhì)深部產(chǎn)生剪切力造成如無(wú)傷前X線胸片對(duì)比，小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑒別此問(wèn)題有待此病灶陰影是否很快消失假如3周內(nèi)陰影還不吸收，應(yīng)考慮切除活檢，以明確診斷。

4.創(chuàng)傷性肺氣腔

肺氣腔較罕見(jiàn)。胸部損傷如只撕破1根小的細(xì)支氣管而無(wú)細(xì)血管損傷則空氣積存在實(shí)質(zhì)深部，形成1個(gè)氣腔，一般無(wú)繼發(fā)感染1周內(nèi)自行消退，偶爾如有一較粗的支氣管破裂，形成1個(gè)大氣腔則難以消退需手術(shù)縫扎支氣管的殘端，控制氣體的來(lái)源，使氣腔萎陷解除對(duì)周圍肺組織的擠壓。

以上是關(guān)于外科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)信息，希望大家在考試中取得好成績(jī)。

外科結(jié)腸癌

結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：主要是排便習(xí)慣與糞便性狀改變(表現(xiàn)為絞痛，腹瀉與便秘交替，或黏液血便)、定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊，晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。亦可因慢性失血、癌腫破潰、毒素吸收等出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。

不同部位的結(jié)腸癌腫有不同的臨床特點(diǎn)：右半結(jié)腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質(zhì)等，腸內(nèi)容主要為液體或半流體。腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，并不易引起腸腔狹窄，所以右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn);左半結(jié)腸以分泌堿性黏液潤(rùn)滑腸黏膜，減少糞便儲(chǔ)存和運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)腸黏膜的擦傷，腸內(nèi)容多為成形大便，所以左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

以上是關(guān)于外科中級(jí)職稱考試的復(fù)習(xí)信息，希望大家在考試中取得好成績(jī)。

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