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心理咨詢師《二級(jí)心理咨詢師》知識(shí)點(diǎn)：面談技巧

 面談技巧

分析式心理治療的過(guò)程中，治療者必須具備的面談技巧，包括初期治療中使用的診斷性面談及其后的治療性面談。

（一）診斷性面談

包括三大部分⑴開(kāi)端部分；⑵主體部分；⑶結(jié)尾部分。

開(kāi)端部分：

⒈治療者的自我介紹。

⒉告訴患者什么人將他轉(zhuǎn)介過(guò)來(lái)及做此面談的理由。

⒊簡(jiǎn)述一兩句你對(duì)患者已有的了解。

⒋使用開(kāi)放--結(jié)束（open-ended）的問(wèn)題來(lái)使患者開(kāi)始談?wù)撈淠壳暗碾y題。

主體部分：

⒈和態(tài)度開(kāi)放、表達(dá)能力強(qiáng)及有病識(shí)感的患者面談使用的技巧：（a）盡量平衡開(kāi)放結(jié)束（open-ended）及關(guān)閉結(jié)束（closed-ended）的詢問(wèn)方式。面談開(kāi)始時(shí)一般使用開(kāi)放結(jié)束式的問(wèn)話，此乃是所問(wèn)的問(wèn)題，患者必需用數(shù)句或一段話來(lái)回答，而非只用一兩個(gè)字的回答，例如："什么事情讓你今天想來(lái)就醫(yī)？""你能多告訴我一些詳情嗎？""你能進(jìn)一步解釋嗎？"等問(wèn)話方式。關(guān)閉結(jié)束式的問(wèn)話則是患者用一兩個(gè)字即可回答你的問(wèn)題，例如："你今年幾歲？""你在醫(yī)院住多久了？""你有糖尿病嗎？"等。至于如何平衡使用這兩種問(wèn)話方式的頻度，則視患者對(duì)其病史回答是否能滿足你的要求而定。例如：你想去某一地方，你可問(wèn)："我該往那里走？"如果他很明確地告訴你："向右轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò)……"，則你可以不必再問(wèn)，若他的回答讓你抓不到明確的方向，你可問(wèn)："我必須向右或向左轉(zhuǎn)？"此為如何平衡使用兩種問(wèn)話方式之例。（b）耐心的傾聽(tīng)，盡量不要中斷患者的敘述，除非患者有答非所問(wèn)或故意回避問(wèn)題的情形，或你很忙不能繼續(xù)花時(shí)間傾聽(tīng)。要做一位好的聽(tīng)眾，必須有相當(dāng)?shù)淖灾屏?，然而有些患者敘述一件事情時(shí)，往往連雞毛蒜皮的細(xì)節(jié)都要強(qiáng)迫式地去描述時(shí)，你必需加以中斷，如此對(duì)雙方都有好處，因你可以不必聽(tīng)取一些無(wú)用的細(xì)節(jié)，而患者也會(huì)因不必如此精確及完備的描述而感輕松。（c）只要患者的敘述跟你所問(wèn)的問(wèn)題有關(guān)連，且內(nèi)容是重要的，則你要忍耐傾聽(tīng)其敘述之主題，不要急著換話題，如果急著換話題，患者會(huì)感到不舒服，而且表示你自己有焦慮存在。常改變?cè)掝}也會(huì)使患者變得較不愿主動(dòng)敘述。鼓勵(lì)患者詳述一主題的方法有：選擇患者感到有興趣的主題，借重復(fù)其話中的某些詞句或事件、或用開(kāi)放結(jié)束式的問(wèn)話方式來(lái)重復(fù)此主題。如果在敘述某一主題，卻產(chǎn)生另外許多新主題時(shí)，該如何處理？你要固著于原來(lái)之主題或是進(jìn)入新主題？通常舊主題必須達(dá)到相當(dāng)程度的發(fā)展才停止，因此一般要固著于舊主題上。但如果新的主題里充滿了患者濃烈的感情，則必須立即加以處理。若你要拓展一完全新的主題，則對(duì)舊主題必須做一摘述，然后轉(zhuǎn)入新主題。如此可使患者了解，你已知道中斷了他的主題。（d）當(dāng)面談的進(jìn)展受阻時(shí)，設(shè)法做些推展的工作，若你覺(jué)得患者有開(kāi)放及自動(dòng)的能力，但他的表現(xiàn)并非如此，則對(duì)此情況加以討論，否則面談會(huì)繼續(xù)阻斷下去。如果患者對(duì)這些推展的努力感到壓力時(shí)，你必須設(shè)法減少其壓力，至少要強(qiáng)調(diào)此一推展的重要性。（e）做一些傾情性（empathic）的評(píng)論，如此可使患者感覺(jué)到有人了解他的感受，傾情性的評(píng)論，如："你看起來(lái)很憂愁"，"你看起來(lái)很生氣"，如果你說(shuō)中了他的感覺(jué)，會(huì)使他與你之間的關(guān)系更進(jìn)一步建立。如果他對(duì)你的評(píng)論覺(jué)得厭惡，則可說(shuō)："你好象覺(jué)得有點(diǎn)不快"。

⒉對(duì)那些不開(kāi)放、語(yǔ)言能力差，及沒(méi)有病識(shí)感的患者，則可多采用關(guān)閉結(jié)束式的問(wèn)答。

如果面談時(shí)間已快結(jié)束，而重要的層面仍未完全涵蓋時(shí)，則作一轉(zhuǎn)述，然后告訴他下面有一系列問(wèn)題要很快的請(qǐng)他回答，然后開(kāi)始詢問(wèn)此系列的問(wèn)題。

結(jié)尾部分：

在結(jié)束會(huì)談以前，必須將患者所說(shuō)的重要資料做一摘述，并加上一些你的結(jié)論。然后讓患者對(duì)此結(jié)論表達(dá)一些反應(yīng)，并對(duì)他的此一反應(yīng)做迅速的回饋，最后告訴他"今天的面談到此為止"，并表達(dá)對(duì)他日后進(jìn)展的關(guān)懷，然后握手結(jié)束。

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