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心理咨詢師《二級(jí)心理咨詢師》案例：貪食的女高中生案例分析

 姓名： 黃某 性別： 女 年齡： 18

教育程度： 高中生 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位： 高中生 婚姻狀況： 未婚

外在表現(xiàn)： 個(gè)子不高，體態(tài)豐滿，臉上毫無朝氣

表現(xiàn)出的問題：

詳見既往生活史及當(dāng)前生活環(huán)境。

既往生活史與當(dāng)前生活情景

患者情況：黃某，女，十八歲，高中生。

她個(gè)子不高，體態(tài)豐滿，臉上毫無朝氣。她進(jìn)診所后試 探著問道：“這里能治病嗎？”

醫(yī)生溫和地回答：“要看是什么病，有些病我們治不了，可以替你介紹相關(guān)醫(yī)院，有些病別的醫(yī)院治不了，我們這里倒是可以把它治愈。你不妨說說你的情況，我們才好回答你的問題。”她說：“我覺得自己是太能吃了，幾乎可以一天吃到晚，走在街上看到朝鮮菜我會(huì)買上一元錢的幾口就吃掉，走不幾步路見到臭豆腐，便又買上七八塊，邊吃邊走，進(jìn)電影院時(shí)帶上了冰淇淋、汽水和瓜子，電影沒完我已吃完，走出電影院趕緊又到面館去吃二兩刀削面，吃完面走回家的路上還免不了要買幾根雞爪和鴨翅膀，進(jìn)了家門則打開食品柜和冰箱看有沒有什么好吃的東西，要不就抓起香蕉或西瓜開啃……一天到晚都能吃，吃得肚子裝不下了也不覺得該罷休。如果想吃的東西沒得吃，就會(huì)沒心思上課或上自習(xí)，晚上連覺都睡不好。有一天中午宿舍門口賣豆腐花，我就很想買來吃，但因在食堂已經(jīng)吃了許多飯和菜，胃已撐得不舒服，就克制了沒買。但是回到宿舍后卻坐臥不安，連中午覺都沒睡好，下午自習(xí)課也不想去上了，一門心思就‘牽掛’著那豆腐花，最后還是去買來吃了才感到心頭舒坦了。原來，人們都說我食欲好、身體棒，可是我發(fā)展成現(xiàn)在這個(gè)情況后，再也沒人能說我是正常的了，都說我是暴食暴飲，我的身體也是不斷地發(fā)胖，越來越臃腫。我恨自己，每次吃完飯都下決心不再吃其他東西了，但一看到我喜歡吃的東西就忍不住，而我喜歡吃的東西又是太多了，別人說我是個(gè)什么東西都能吃的怪物。尤其是心情不好時(shí)就吃得更兇。吃多了消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)很重，所以老是昏昏欲睡，上課打不起精神，晚上不想上自習(xí)，早早就睡覺了。學(xué)習(xí)成績直線下降。我知道自己的這種樣子是讓人嗤笑的，所以常常是獨(dú)往獨(dú)來、不與同學(xué)多交往?，F(xiàn)在我內(nèi)心十分痛苦，對(duì)生活失去了信心。”

醫(yī)生：“你去醫(yī)院作過檢查嗎？”

黃某答：“早就有人建議我去醫(yī)院檢查，有人還懷疑我是得了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。結(jié)果我去檢查卻是沒有病。”

醫(yī)生：“你的暴食現(xiàn)象是從什么時(shí)候開始的，是否從小到現(xiàn)在一直是這樣？”

黃某：“從初中就開始了，但并非一直都這樣。一般在考試前的一段時(shí)間里要好一點(diǎn)，因?yàn)槲业眉芯?fù)習(xí)應(yīng)考。進(jìn)高中初期學(xué)習(xí)成績很好，那時(shí)就好多了。但我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們并不因?yàn)槲业某煽兒镁椭匾曃?，而是以貌取人，常譏笑我的身體太胖。使我覺得生活不像我想像得那樣美好，人與人的關(guān)系不是充滿了愛和理解，而是各種各樣的勢利，對(duì)我這種不美的人他們是漠視的，我感到像我這樣相貌不佳的人，學(xué)習(xí)再好也會(huì)受歧視。從這學(xué)期開始，我暴食暴飲的病又犯了。”

醫(yī)生：“給我講講你小時(shí)候的事好嗎？”

她的臉上頓時(shí)顯示現(xiàn)出一種十分傷感的表情。想了一下，她說道：“我是家里的小女兒，我哥哥已經(jīng)工作了。我很小的時(shí)候，父母工作十分繁忙，就將我寄養(yǎng)在外婆家，外婆同舅舅和舅媽住在一起，舅舅有一個(gè)比我小的女兒，我與表妹一起吃睡、一起玩耍。隨著年齡的增長，我漸漸地發(fā)現(xiàn)周圍的人都特別喜歡表妹，在眾人面前人們總是夸獎(jiǎng)表妹長得漂亮，逗人喜愛，人們有好吃的、好玩的東西都愿送給她，卻常常把我冷落一旁。我媽媽每隔一段時(shí)間就要來外婆家看我，每次來都要給表妹買件漂亮的衣服或其它禮物。表妹比我個(gè)子高，所以常常是撿表妹穿過的衣服來穿。我感到人們太不公平了，我不禁變得恨表妹、恨周圍的人、恨媽媽。恨我的父母為什么將我生得這樣丑，我經(jīng)常跟父母賭氣、發(fā)脾氣、抱怨父母讓我這樣矮這樣胖。初中時(shí)期我回到了父母身邊，我就開始變得有些貪吃了。我母親有時(shí)就對(duì)我說：‘你少吃點(diǎn)飯就會(huì)瘦下來，身體就苗條好看了嘛。’聽了母親這話我大為氣憤，我就說：‘是你們將我搞成這樣的！小時(shí)候在外婆家，有好東西大家都給表妹吃，我想吃也吃不上，現(xiàn)在在你們身邊了，還是不準(zhǔn)我吃，你越不讓我多吃我越要吃！’每次吃得太多時(shí)胃里很難受，但看到母親生氣和無可奈何的樣子，我心中就產(chǎn)生一種快慰。”

醫(yī)生：“你是不是覺得那樣做有一種報(bào)復(fù)的痛快感、勝利感？”

她點(diǎn)了點(diǎn)頭。

醫(yī)生：“也就是說，你之所以常常無節(jié)制地進(jìn)食，是對(duì)幼時(shí)被人歧視的一種補(bǔ)償。”

黃某未作答，臉上是若有所思的神情。

醫(yī)生：“你是否仍很在乎你的那位表妹？換句話說，你仍在以某種不無嫉妒的心理關(guān)注她的情況嗎？”

黃某：“我覺得我是比她強(qiáng)的，至少比她聰明！我在初中時(shí)的學(xué)習(xí)成績一直很好，而表妹的學(xué)習(xí)成績卻很差，經(jīng)常在班上當(dāng)?shù)箶?shù)第一名的孬角色。我輕而易舉地考上了省重點(diǎn)高中，她卻連區(qū)重點(diǎn)都考不上，現(xiàn)在她只不過在讀一個(gè)雜牌的職業(yè)學(xué)校。我對(duì)此確實(shí)是幸災(zāi)樂禍的。我非常高興，因?yàn)槿藗儗⒂纱酥喇?dāng)初他們是錯(cuò)愛了她，錯(cuò)待了我。我立志要考上名牌大學(xué)，要出人頭地，要讓大家都看清楚，誰是最可愛的人?？墒?，我又不能不悲哀地承認(rèn)，表妹確實(shí)長得漂亮，她穿什么衣服都好看，她成績不好，但人們?nèi)詴?huì)將目光集中到她的身上。這個(gè)世界就是這樣的，只重外表，不重本質(zhì)。想到這些，我就怨天尤人，心緒不寧，學(xué)習(xí)也由此受到影響，而暴飲暴食的現(xiàn)象也就更嚴(yán)重。”

醫(yī)生：“每當(dāng)你恨急交加時(shí)，你就控制不住飲食量，就發(fā)胖，也就影響學(xué)習(xí)；而只有你把全部注意力放在學(xué)習(xí)上，就不那么貪吃，不那么使勁發(fā)胖，心情也就愉快得多。是這樣的嗎？”

黃某：“是的?？煽偸呛镁安婚L。我全身心地投入到學(xué)習(xí)中去，就很少發(fā)生暴吃暴飲狀況，學(xué)習(xí)成績也就非常好。可是，正由于成績好，學(xué)校就把我定為了保送生，不用參加高考都可以讀北方的一所重點(diǎn)大學(xué)。于是我松弛下來，舊有煩惱便又找上了我，雖然人們的贊美、羨慕之聲不絕于耳，光環(huán)籠罩著我，使我的自尊心得到了極大的滿足，便我仍清楚地知道，在容貌上我永遠(yuǎn)不是表妹的對(duì)手。我報(bào)名參加了學(xué)校組織的記者團(tuán)，但卻沒被記者團(tuán)錄取，我真不明白這是為啥！他們說報(bào)名的人太多了，總得有人被刷掉?？善⒌粑矣譃槭巧赌兀课椅墓P很不錯(cuò)，各科成績都很好，做事從來是積極努力的，說到底只能有一個(gè)原因，就是因?yàn)槲业拈L相不好，被人看不起！而且這時(shí)我聽說連普通高中都沒考上的表妹憑著一美麗面孔進(jìn)了某市最大的一個(gè)合資星級(jí)飯店，成了公關(guān)小姐，每月大把大把的票子往口袋里裝，比原來更神氣了。”

“在表妹和眾人面前，我感到自己頭上的勝利光環(huán)原來是自己一廂情愿的幻想，人們的贊譽(yù)聲將永遠(yuǎn)圍繞表妹那樣的人，而不是有真才實(shí)學(xué)的人。我想起了一首唐詩里的句子：‘君王重顏色，西施寧久微？”是啊，大家看重的既然都只是外表的美，那么外表差的人是不能得到機(jī)遇和幸福的！我感到一切都破滅了，我對(duì)父母重新又感到深深的怨恨，回家就只想跟他們發(fā)脾氣！我不斷向他們要錢，拿上錢就用來買各種各樣的吃的，吃東西的時(shí)候既覺得確實(shí)是美味，也感到發(fā)泄了內(nèi)心的憤恨?？墒菒汗Y(jié)得真快，我現(xiàn)在胖得簡直不成樣子了，這副樣子哪有臉去讀大學(xué)，去到大學(xué)里只能成為人們的笑料！可現(xiàn)在我是想節(jié)食也無法辦到了，我像有了毒癮般地離不開各種食品。您能使我擺脫這深深的煩惱嗎？”

心理社會(huì)發(fā)展歷史

詳見既往生活史及當(dāng)前生活環(huán)境。

既往健康狀況與治療史

詳見既往生活史及當(dāng)前生活環(huán)境。

專家分析、評(píng)估與治療過程

根據(jù)其自述的幼年往事，幫助她分析和認(rèn)識(shí)這些事情發(fā)生的背景和真正原因。

例如，因她最痛恨母親，就幫助她分析母親當(dāng)時(shí)給其表妹衣服和禮品的目的：“你的父母由于工作不得不把你寄養(yǎng)在外婆家，那時(shí)你們家里生活很困

（責(zé)任編輯：xy）

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