想通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考嗎？“神藥”阿司匹林了解一下

阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)是一種白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭或微帶醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。

阿司匹林于1898年上市，它最先來源于柳樹皮，在19世紀(jì)末開始人工合成。它還成就過一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)。誕生一百多年來，最先用于解熱鎮(zhèn)痛藥，后來科學(xué)家對其研究發(fā)現(xiàn)越來越多的用途。小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預(yù)防腫瘤。江湖人稱“神藥”，想通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的各位考生，我們一起來看看它有多“神”。

1、鎮(zhèn)痛作用

主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)(如緩激肽、組胺)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但也不能排除中樞鎮(zhèn)痛的可能性。對慢性鈍痛有效，而對急性銳痛和劇痛無效。

2、解熱作用

可使發(fā)熱病人體溫下降，但是對正常體溫?zé)o影響，可能通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)。

3、抗炎、抗風(fēng)濕

其抗炎作用機(jī)制尚不清楚，據(jù)說是由于其作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)(如組胺)的合成而起抗炎作用。關(guān)于其抗風(fēng)濕，主要是因?yàn)樗哂薪鉄徭?zhèn)痛和抗炎作用。

4、抗血小板聚集

阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

5、用于川崎病

患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。

6、用于糖尿病

阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進(jìn)組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。

7、用于阿爾茨海默病(老年癡呆癥)

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。阿司匹林具有增強(qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。

8、降低胃腸道惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率

研究表明，PGE2與腫瘤發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移關(guān)系極為密切，隨腫瘤生長其水平逐漸增高，阿司匹林能降低PGE2水平，抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移。

腫瘤組織合成TXA2增加，阿司匹林對防止腫瘤病人的高凝狀態(tài)有顯然意義，且有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用。阿司匹林治療5年或以上：胃腸道癌癥20年死亡風(fēng)險(xiǎn)降低35%。

9、降低耳毒性抗生素對聽力損害

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,在使用氨基糖苷類抗生素時(shí),合用阿司匹林會減少聽力損害的發(fā)生。氨基糖甙類抗生素進(jìn)入人體后,與體內(nèi)鐵元素結(jié)合形成自由基,自由基它能損傷毛細(xì)胞。

毛細(xì)胞一旦受損,內(nèi)耳就會喪失探測聲音的功能,從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽,它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發(fā)生。

10、治療膽道蛔蟲

口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。

11、先兆子癇

先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者全盛顯著增多的TXA2，而胎盤，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復(fù)此平衡，可望預(yù)防或治療該病。

12、老年性白內(nèi)障

據(jù)英國《醫(yī)學(xué)新聞》第244卷第23期報(bào)道：在芝加哥美國眼科科學(xué)院召開的會議上，耶魯大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的眼科學(xué)教授戈特勒研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對老年性白內(nèi)障的病程發(fā)展可能有一些延緩的作用?？墒贡静⌒纬赏七t10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù)。

其確切抑制機(jī)制臨床應(yīng)用等問題有待進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認(rèn)為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

其實(shí)關(guān)于它的新用途研究還有很多。但是目前臨床上主要還是用來抗血小板聚集，其次解熱、鎮(zhèn)痛，還有用于川崎病等。其它有些功能還處于研究階段，還沒有大范圍用于臨床。小編覺得，這個(gè)藥真的很“神”了，但是用藥和服藥需要根據(jù)自身情況和醫(yī)生的診斷，萬萬不可自己隨便吃藥。

阿司匹林作為醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥物之一，在考試中出現(xiàn)的概率還是極大的，希望各位考生也不要錯(cuò)過這個(gè)知識點(diǎn)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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