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負(fù)離子間隙
負(fù)離子間隙(Anion Gap,AG)是指從血漿中的未測(cè)定負(fù)離子(Undetermined Anion,UA)包括:
減去未測(cè)定的正離子(Undertermined Cation, UC)包括:
二者之量的差值。即AG=UA-UC,亦即我們通常測(cè)定的【Na+-(【Cl-+【HCO3-)。
(數(shù)字為mEq/L)
AG正常值為12±2mEq/L.AG對(duì)于區(qū)別代謝性酸中毒的原因有重要作用。這在代謝性酸中毒中部份將予以介紹。
小結(jié):上面介紹了七項(xiàng)常用的反映酸堿平衡障礙的指標(biāo),是當(dāng)前臨床上經(jīng)常使用的,要熟悉其含義及在診斷上的意義。盡管如此,現(xiàn)在有不少臨床工作者認(rèn)為測(cè)定pH、Pco2和HCO3-三個(gè)指標(biāo)即可區(qū)別呼吸性或代謝性酸、堿中毒,并且也可以區(qū)別代償性或失代償性酸、堿中毒。
至于S.B.、B.B.、B.E.等指標(biāo),由于排除了呼吸因素的影響,且抽血不需隔絕空氣,有其優(yōu)點(diǎn),臨床工作者也非常重視。它們對(duì)于診斷有特殊的幫助。不過(guò)需注意的是這些指標(biāo)都是在體外用全血測(cè)定,滴定結(jié)果與體內(nèi)的情況有些差別。例如,在急性Pco2改變時(shí),同樣的Pco2水平在體外作用于全血后可形成較多的HCO3-,而在體內(nèi)則是作用于全血后可形成較多的HCO3-,而在體內(nèi)則是作用于全身細(xì)胞,形成的HCO3-就較少,這是由于紅細(xì)胞比體內(nèi)的其它細(xì)胞具有更大的緩沖CO2增加的能力,故能形成較多HCO3-.不過(guò)這點(diǎn)差別還不至影響臨床實(shí)用所要求的精確性,故而目前普遍在實(shí)際中應(yīng)用。
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