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第七章 膳食營養(yǎng)指導與疾病預防

第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導和管理概論

膳食營養(yǎng)指導和管理的主要內(nèi)容

1.食物選擇;

2.計劃膳食;

3.膳食評價;

4.膳食改善

第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應用

膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的常用評價指標

包括：評價膳食和計劃膳食兩個方面

第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南

1、中國居民膳食指南的基本內(nèi)容

2、中國居民平衡膳食寶塔

(1) 谷類、薯類及雜豆：250-400g;(2)蔬菜：300-500g;(3)水果:200-400g;(4)肉類50-70g;(5)水產(chǎn)品類 50-100g;(6)蛋類25-50g;(7)乳類300g;(8)大豆及堅果類30-50g;(9)烹調(diào)油25-30g;(10)食鹽6g

第四節(jié) 膳食與營養(yǎng)缺乏病預防

1、維生素A缺乏病的原因、發(fā)病表現(xiàn)及預防措施

2、維生素D缺乏病的原因、發(fā)病表現(xiàn)及預防措施

3、維生素B族缺乏病的原因、發(fā)病表現(xiàn)及預防措施

4、維生素C缺乏病的原因、發(fā)病表現(xiàn)及預防措施

5、常見礦物質(zhì)缺乏癥的原因、發(fā)病表現(xiàn)及預防措施

第五節(jié) 膳食營養(yǎng)與慢性疾病預防

1、心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治

一、高血壓的膳食營養(yǎng)防治

1、 減體重。體重減輕10%為大多數(shù)治療方案的目標;2、糾正不良飲食習慣;3、減少食鹽攝入量;4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油;5、適量增加富含鉀和 鈣的食物，最好每天至少食用250ml奶;6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果;7、限制飲酒;8、增加體力活動

二、 高脂血壓

第 一級控制方案：碳水化合物站總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%?？傊拘∮诳偰芰?0%的飽和脂肪酸占總能量的8%～10%，多不飽和脂肪 酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。膽固醇小于300mg/d，總能量達到和保持理想體重。第二級控制方案

碳水化合物站總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%?？傊拘∮诳偰芰?0%的飽和脂肪酸占總能量的7%，多不飽和脂肪酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。膽固醇小于200mg/d，總能量達到和保持理想體重。

三、高血脂癥

1、防治肥胖;2、減少鈉鹽;3、減少膳食脂肪;4、制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入;5、增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g;6、戒酒

四、冠心病

1、 ①一級預防：防治動脈粥樣硬化，預防冠心病，應做到：合理膳食;防治超重和肥胖;控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病;生化規(guī)律化，避免精神緊張、進 行適當?shù)捏w育鍛煉;②二級預防：確診之后，應盡量做到：保持心態(tài)平和，避免情緒激動;戒煙酒;適當?shù)捏w力活動;合理飲食，防治超重和肥胖;合理用藥;做好 監(jiān)測;3、禁煙酒;4、減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25%以下。5、碳水化合物。占總能量的50%～60%。6、攝入適量的蛋白質(zhì)，約占總能量的 15%。7、增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維每日攝入25～30g為宜;8、少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔;9、防止情 緒波動

2、糖尿病的膳食營養(yǎng)防治原則

1、適宜的能量攝入量，防治肥胖;2、膳食三大營養(yǎng)素比例合理：碳水化合物占總能量的 55%～60%，脂肪占總能量的20%～25%，蛋白質(zhì)占總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(包括大豆蛋白)不少于30%;經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低的食 物;3、膳食纖維每天攝入量不少于30g;4、增加富含VC、VE、VB1、VA和鈣的食物，必要時服用制劑;5、進食要定時定量，要和藥物相配合，預防 低血糖;6、禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料;7、合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸和熏烤食物;8、糖尿病患者應堅持飲食治療，樹立抗病信心，要學會應用 食物交換份法和熟悉常用食物血糖生成指數(shù)

3、痛風的膳食營養(yǎng)防治

1、限制總能量，防治超重或肥胖;2、多食用蔬菜、水果;3、合理的膳食結(jié)構(gòu);4、液體攝入量充足;5、禁酒;6、建立良好的飲食習慣;7、選擇低嘌呤食物

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（責任編輯：hbz）

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