理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當(dāng)理氣開郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，或養(yǎng)心安神，或補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對于虛實夾雜者，則又當(dāng)視虛實的偏重而虛實兼顧。郁證本為精神因素刺激而發(fā)病，因此，精神治療也十分重要。

1．肝氣郁結(jié)證

證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)；舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣暢中。

代表方劑：柴胡疏肝散加減。

常用藥物：陳皮　柴胡　枳殼　芍藥　炙甘草　香附　川芎　旋覆花　郁金　青皮　佛手　綠萼梅　法半夏　陳皮

2．氣郁化火證

證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

代表方劑：丹梔逍遙散加減。

常用藥物：丹皮　梔子　當(dāng)歸　白芍　柴胡　茯苓　白術(shù)　甘草　薄荷　生姜　龍膽草　大黃　黃連　吳茱萸　菊花　鉤藤　刺蒺藜

3．痰氣郁結(jié)證

證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。

治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。

代表方劑：半夏厚樸湯加減。

常用藥物：半夏　厚樸　茯苓　生姜　紫蘇　柴胡　白術(shù)　白芍　當(dāng)歸　生甘草　薄荷　煨姜　海蛤殼　紫菀　貝母　陳皮

4．憂郁傷神證

證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。

代表方劑：甘麥大棗湯加減。

常用藥物：甘草　準小麥　大棗　酸棗仁　柏子仁　茯神　龍齒　牡蠣　當(dāng)歸　白芍

5．心脾兩虛證

證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

代表方劑：歸脾湯加減。

常用藥物：白術(shù)　茯神　黃芪　龍眼肉　酸棗仁　人參　木香　甘草　當(dāng)歸　遠志　生姜　大棗

6．心腎陰虛證

證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥；舌紅少津，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)心腎，養(yǎng)心安神。

代表方劑：天王補心丹合六味地黃丸加減。

常用藥物：人參　玄參　丹參　茯苓　五味子　遠志　桔梗　當(dāng)歸　天冬　麥冬　柏子仁　酸棗仁　生地　朱砂　熟地　山藥　丹皮　澤瀉　山茱萸　黃連　肉桂

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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