2014年中西醫(yī)資格醫(yī)師考試正在備考中，小編整理了關(guān)于中西醫(yī)考試的輔導(dǎo)資料供學(xué)員參考，希望對(duì)學(xué)員有所幫助！

中醫(yī)預(yù)防學(xué)有其悠久的歷史，可以說，中醫(yī)預(yù)防的思想源于實(shí)踐，奠基于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“治未病”以來，經(jīng)過歷代醫(yī)家的弘揚(yáng)光大，中醫(yī)預(yù)防學(xué)的理論日臻完善，并有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

“治未病”一詞，在醫(yī)書中雖首見于《內(nèi)經(jīng)》，但其學(xué)術(shù)淵源可追溯到春秋乃至周代的多種文獻(xiàn)。如《周易》云：“水在火上，既濟(jì)。君子以思患而豫防之”，反映了防患于未然的思想；《國(guó)語。楚語》曰：“夫誰無疾眚？能者早除之……為之關(guān)籥藩蘺而遠(yuǎn)備閑之，猶恐其至也，是之為日惕。若召而近之，死無日矣”。強(qiáng)調(diào)了早期治療，防止傳變的重要性，《禮緯。含文嘉》曾載：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾”，說明熟食可預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，這些樸素而原始的防病思想，雖然還未形成系統(tǒng)的理論體系，然觀其主旨，實(shí)為“治未病”理論之濫觴。

《內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)前人養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，注意吸收古代哲學(xué)中未雨綢繆、防微杜漸的先進(jìn)思想，初步奠定了“治未病”學(xué)說的理論基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》中“治未病”的含義主要有三：一是攝生防病?！端貑?。四氣調(diào)神大論》曰：“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格……。是故圣人不治已病治未病”；一是欲病防作，《素問。刺熱篇》云：“肝熱病者左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未??；三是早期治療，《素問。八正神明論》曰：”上工救其萌芽“，《陰陽應(yīng)象大論》云：”善治者治皮毛“等等。嗣后，《難經(jīng)》補(bǔ)《靈》《素》之未備，提出了冶未病的另一重要涵義棗治未病的臟腑。七十七難云：”所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！皬堉倬皩ⅰ秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的”治未病“思想融合，并在臨床實(shí)踐中予以發(fā)揮，使之作為仲景學(xué)說的精髓，貫穿于《傷寒雜病論》中。

人與自然界的統(tǒng)一性

人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰：“人與天地相應(yīng)也”，（《靈樞。邪客》）“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。（《靈樞。歲露》）

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響

在四時(shí)氣候變化中，春屬木，其氣溫；夏屬火，其氣熱；長(zhǎng)夏屬土，其氣濕；秋屬金，其氣燥；冬屬水，其氣寒。因此，春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒，就表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也不例外，必須與之相適應(yīng)。如：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！保ā鹅`樞。五癃津液別》）這說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松弛，疏泄多汗等；秋冬陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。同樣的情況，四時(shí)的脈象也有相應(yīng)的變化。如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！保ā端貑?。脈要精微論》）春夏脈多浮大，秋冬脈多沉小。這種脈象的浮沉變化，也是機(jī)體受四時(shí)更遞的影響后，在氣血方面所引起的適應(yīng)性調(diào)節(jié)反映。又如人體氣血的運(yùn)行也與氣候變化的風(fēng)雨晦明有關(guān)，“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?！保ā端貑?。八正神明論》）

晝夜晨昏對(duì)人體的影響：在晝夜晨昏的陰陽變化過程中，人體也必須與之相適應(yīng)。如：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！保ā鹅`樞。順氣一日分為四時(shí)》）雖然一晝夜的寒溫變化，在幅度上并沒有象四時(shí)季節(jié)那樣明顯，但對(duì)人體也有一定的影響，“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”（《素問。生氣通天論》）這種人體陽氣白天多趨于表，夜晚多趨于里的現(xiàn)象，也反映了人體在晝夜陰陽的自然變化過程中，生理活動(dòng)的適應(yīng)性變化。

地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響：因地區(qū)氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上，也影響著人體的生理活動(dòng)。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過一定時(shí)間，也就逐漸地能夠適應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與天地相應(yīng)、不是消極的，被動(dòng)的、而是積極的，主動(dòng)的。人類不僅能主動(dòng)地適應(yīng)自然，更能主動(dòng)地改造自然，和自然作斗爭(zhēng)，從而提高健康水平，減少疾病。如“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑?！保ā端貑?。移精變氣論》）“凡人居住之室，必須固密，勿令有細(xì)隙，有風(fēng)雨得入”，（《備急千金要方》）“棲息之室，必常潔雅，夏則虛敞，冬則溫密”，（《壽親養(yǎng)老新書》）“積水沉之可生病，溝渠通浚，屋宇清潔無穢氣，不生瘟疫病”（《養(yǎng)生類纂》）等等，都是改造和適應(yīng)自然環(huán)境的具體措施，說明了中醫(yī)學(xué)已經(jīng)注意到人對(duì)自然的能動(dòng)作用。

四時(shí)氣候的變化，是生物生長(zhǎng)化收藏的重要條件之一，但是有時(shí)也會(huì)成為生物生存的不利因素。人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限度的，如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度，或者機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)自然變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。

在四時(shí)的氣候變化中，每一季節(jié)都有它不同的特點(diǎn)，因此，除了一般的疾病外，常?？梢园l(fā)生一些季節(jié)性的多發(fā)病，或時(shí)令性的流行病。如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥，”（《素問。金匱真言論》）正指出了季節(jié)不同，發(fā)病也常不同這一特點(diǎn)。此外，某些慢性宿疾，往往在氣候劇變或季節(jié)交換的時(shí)候發(fā)作或增劇，如痹證、哮喘等。

晝夜的變化，對(duì)疾病也有一定的影響。一般疾病，大多是白天病情較輕，夜晚較重，故曰：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣人臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！保ā鹅`樞。順氣一日分為四時(shí)》）因?yàn)樵绯?、中午、黃昏、夜半，人體的陽氣存在著生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律，因而病情亦隨之有慧、安、加、甚的變化。

此外，某些地方性疾病，更是和地理環(huán)境有密切關(guān)系。如：“南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹?！保ā端貑?。異法方宜論》）

由于人與自然界存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時(shí)、因地、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此，在辨證論治過程中就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機(jī)聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。

如上所述，一般說來，人體的生理活動(dòng)和病理變化，是隨著四時(shí)氣候的變化而有相應(yīng)改變的。所以在治療的時(shí)候，就應(yīng)該“必先歲氣，無伐天和”（《素問。五常政大論》）而因時(shí)制宜。

我國(guó)的地理特點(diǎn)，是西北方地勢(shì)高，溫度和濕度均較低，東南方地勢(shì)低，溫度和濕度都偏高。由于地有高下，氣有溫涼之別，因此，治療上就應(yīng)因地制宜，“小者小異”，“大者大異”，地域特點(diǎn)不同，治法各有所宜?！搬t(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？……地勢(shì)使然也?！保ā端貑?。異法方宜論》）

順應(yīng)自然規(guī)律

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類生活于自然環(huán)境中，自然氣候的變化無時(shí)無刻不影響著人體。為了不致于在這復(fù)雜多變的氣候中發(fā)生疾病，機(jī)體必然要采取相應(yīng)的方法來適應(yīng)之。如順時(shí)調(diào)攝精神，注意衣、食、住、行等等。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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