2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在備考中，小編特搜集整理了相關(guān)輔導(dǎo)資料，希望對(duì)考生有所幫助！

咽喉

咽喉，一是咽和喉的總稱;二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發(fā)聲音的器官。

1.解剖形態(tài)

咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門(mén)稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……為胃之系”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。

咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共同通道?！把屎碚?，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”(《靈樞·憂恚無(wú)言》)?，F(xiàn)代解剖學(xué)的咽，可分為鼻咽部(包括鼻后至軟腭上部)、口咽部(包括軟腭以下至舌骨平面處)、喉咽部(包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣)。二指食道。

2.生理功能

(1)行呼吸發(fā)聲音：“喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。喉為清濁之氣，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發(fā)聲器官?！昂韲嫡?，氣之所以上下者也;會(huì)厭者，聲音之戶也;口唇者，音聲之扇也;舌者，音聲之機(jī)也;懸壅垂者，音聲之關(guān)也;頏顙者，分氣之所泄也”(《靈樞·憂恚無(wú)言》)。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動(dòng)下，由喉嚨、會(huì)厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結(jié)果。

(2)通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，為胃主系，乃胃氣之通道也”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。故曰：“咽與喉，會(huì)厭與舌，此四者同在一門(mén)，而其作用各異。喉以呼氣，故喉氣通于天;咽以咽物，故咽氣通于地;會(huì)厭與喉上下以司開(kāi)闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出?！恼呦嘟粸橛茫币粍t飲食廢而死矣”(《儒門(mén)事親·卷三》)。

3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

(1)喉為肺系：喉是呼吸的門(mén)戶和發(fā)音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經(jīng)脈過(guò)喉，故喉的通氣和發(fā)音與肺有關(guān)。肺主氣，聲由氣發(fā)，所以聲音的產(chǎn)生與肺的生理功能有關(guān)。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會(huì)厭(會(huì)厭為聲音之門(mén)戶，肺的經(jīng)脈亦通會(huì)厭)，鼓動(dòng)聲道而出聲。所以說(shuō)，肺為聲音之門(mén)，腎為聲音之根?？傊?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲音的產(chǎn)生與肺腎有關(guān)。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發(fā)生變化，如聲音嘶啞或失音?？托佰辗握撸瑸椤敖饘?shí)則無(wú)聲”，其證屬實(shí)。肺氣虛弱，肺陰不足，為“金碎則無(wú)聲”，其證屬虛。

(2)咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊(yùn)熱，則咽部出現(xiàn)紅、腫、痛的病理變化?！胺惭释炊嬍巢焕?，胃火也”(《血證論·咽喉》)?！拔附?jīng)受熱，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”(《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)·卷一》)。脾與胃互為表里，足太陰脾經(jīng)絡(luò)于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關(guān)系。“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說(shuō)法。

(3)咽喉與其他臟腑：腎藏精，其經(jīng)脈人肺中，循喉嚨。咽喉得腎之精氣濡養(yǎng)，生理功能正常，則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧，咽喉失于濡養(yǎng)，則易為病?！澳I水不能潮潤(rùn)咽喉，故其病也”(《瘍醫(yī)大全》)。

肝之經(jīng)脈循喉嚨人頏顙，肝之經(jīng)氣上于咽喉。若肝氣郁結(jié)，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導(dǎo)致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病?！柏赎幗K者，中熱嗌干”(《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》)?？梢?jiàn)，咽喉與肝腎也密切相關(guān)。

(4)咽喉與經(jīng)脈：咽喉是經(jīng)脈循行交會(huì)之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈直接通達(dá)。手太陰肺經(jīng)，人肺臟，循經(jīng)喉中。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。足陽(yáng)明胃經(jīng)，從上齒中，出挾口環(huán)唇，循下頜角前，沿咽喉人缺盆。足太陰脾經(jīng)，上行挾食道二旁，循經(jīng)咽喉連于舌根。手少陰心經(jīng)，挾食道上循咽喉，連于眼。手太陽(yáng)小腸經(jīng)，其支從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。足少陰腎經(jīng)，從肺上循喉嚨，挾舌根。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，從肩走頸經(jīng)咽喉至頰。足少陽(yáng)膽經(jīng)，從頰車，下走頸經(jīng)咽喉至缺盆。足厥陰肝經(jīng)，循經(jīng)喉嚨，上人頏顙，環(huán)行于唇內(nèi)。此外，任脈、沖脈循喉嚨，絡(luò)于口唇。

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（責(zé)任編輯：wrr）

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