2014年中西醫(yī)資格醫(yī)師考試正在備考中，小編整理了關(guān)于中西醫(yī)考試的輔導(dǎo)資料供學(xué)員參考，希望對學(xué)員有所幫助！

清熱瀉火方具有清熱瀉火的作用，適用于熱在氣分或三焦熱盛證。癥見高熱煩渴，多汗，或狂躁譫語、吐衄發(fā)斑、苔黃、脈洪大或滑數(shù)等。常用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥為主組成方劑。常用方如白虎湯、黃連解毒湯等。

（一）白虎湯《傷寒論》

組成：石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米15克。

用法；水煎服（石膏先煎）。

功用：清熱生津。

主治：陽明經(jīng)熱盛或外感熱病氣分熱盛證。癥見大熱頭痛、口干舌燥、大渴引飲、大汗出、舌苔黃燥、脈洪大有力或滑數(shù)者。

方解；本方是治療陽明經(jīng)證和氣分熱盛的主方。方中石膏甘寒，瀉胃火而透肌熱，以為主藥；知母苦寒以清泄肺胃之熱，質(zhì)潤以滋胃燥、用為輔藥、知母與石膏相配伍，則清熱除煩的作用更強(qiáng)；甘草、梗米益胃生津，共為佐使藥，有清熱除煩，生津止渴的功效。

臨床應(yīng)用：

1.本方主治辯證要點(diǎn)是：大熱、大渴、大汗、脈洪大等。

2.凡熱性病有上述癥狀者，均可使用本方，如“流腦”、“乙腦”、肺炎等。出現(xiàn)氣分實(shí)熱者均可應(yīng)用，可酌加蘆根、大青葉之類，以加強(qiáng)清熱瀉火的作用。

3.外感已解，熱盛于里，津氣兩傷，以及夏月中暑，身熱而渴，汗多，脈大無力，可于本方加太子參（孩兒參）或明參或黨參，名白虎加人參湯。

4.消渴證見煩渴引飲，多食善饑，脈象有力者，可用本方加天花粉，以清熱生津。

5.牙齦腫痛，口干而渴，屬胃熱者，亦可用本方。

注意事項(xiàng)：表未解而惡寒無汗，或發(fā)熱而不煩渴者，不宜用本方。

（二）黃連解毒湯《外臺(tái)秘要》引崔氏方

組成：黃連9克、黃芩9克 黃柏6克 梔子9克。

用法；水煎服。

功能：瀉火解毒。

主治：三焦熱盛，癥見火熱煩狂，口燥咽干，錯(cuò)語不眠，或吐衄發(fā)斑，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

方解：本方由大苦大寒，瀉火解毒藥組成。方中以黃連瀉心火。兼瀉中焦之火；黃芩瀉上焦之火；黃柏瀉下焦之火；梔子通瀉三焦之火；導(dǎo)以下行。四藥合用，其瀉火解毒之效甚著，故適用于表里三焦火熱亢盛之證。

臨床應(yīng)用：

1.本方使用于火熱煩狂、口燥咽干、神昏譫語、苔黃、脈數(shù)有力、如敗血癥、肺炎、痢疾等，屬于火毒者，可應(yīng)用本方。據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)，本方有較強(qiáng)的抗菌作用。

2.肝膽濕熱證，癥見發(fā)熱、黃疸、尿黃、口干舌燥等，可用本方加茵陳蒿、大黃、取其邪從二便而出，并能增強(qiáng)消瘀解毒作用。

3.本方用于外科癰腫疔毒證，并可與五味消毒飲合方內(nèi)服，亦可研末調(diào)敷患部，有顯效。

4.對于吐血、衄血、發(fā)斑而有血熱表現(xiàn)的，可酌情加清熱涼血藥同用，如玄參、生地黃、丹皮、茅根等。

注意事項(xiàng)：本方四藥皆大苦大寒之品，故易化躁傷陰，如見熱傷津液，舌質(zhì)黃光絳者，不宜使用。

二）清熱燥濕方：

（一）龍膽瀉肝湯（李東垣方 錄自《古今醫(yī)方集成》）

組成：龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當(dāng)歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。

用法；水煎服。藥房有丸劑成藥，一般每服6-9克，日二服，開水送下。

功用：瀉肝膽經(jīng)濕熱。

主治：

1.肝膽實(shí)火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等癥。

2.肝經(jīng)濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等癥。

方解：本方是瀉肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱，為瀉肝膽經(jīng)實(shí)火的專藥，與梔子、黃芩相配，則瀉火之力更強(qiáng)。柴胡疏肝解熱，甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕，使?jié)駸釓男”闩艦a。至于用當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，其意義是瀉中有補(bǔ)，使瀉火之藥不致苦燥傷陰，亦可以防止因肝膽實(shí)火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面，使邪去而正不傷，用時(shí)注<意。< p="">

臨床應(yīng)用

近代多用本方治療急性結(jié)膜炎，急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹，高血壓（屬于肝經(jīng)實(shí)火），以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎（屬于肝經(jīng)濕熱下注者）。

使用注意<：本方藥多苦寒，易致傷胃，中病即止，不宜多服。<< p="">

（二）茵陳蒿湯《傷寒論》

組成：茵陳蒿18用法：水煎服。

功能；清熱利濕

主治：濕熱黃疸，見皮膚、鞏膜如桔子色，小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。

方解：本方以茵陳為主藥，清濕熱，利肝膽；梔子清泄三焦?jié)駸幔淮簏S蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒，清熱利濕，使?jié)駨亩闩判梗蕿楦文憹駸岬某Ｓ梅絼?/p>

黃疸的產(chǎn)生，是因瘀熱在里，不得外越，與濕邪相結(jié)，濕熱熏蒸而成。采用本方能通泄瘀熱，清利濕熱，使邪去有路，則黃疸自除。

臨床應(yīng)用：

本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方，對膽囊炎、膽石癥，鉤端螺旋體病引起的黃疸屬于濕熱型得，均可酌情加減使用。

<1.惡寒、發(fā)熱、頭痛

2.大便秘結(jié)者，加積實(shí)、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。

3.小便短赤，選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強(qiáng)清熱利尿作用。

4.脅痛腹脹，選加郁金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。

5.熱重者，選加黃柏、龍膽草以加強(qiáng)清熱作用。黃疸者，選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。

6.本方以大黃，用作攻下者，宜后下；用作行瘀熱，宜共煎。

使用注意；陰黃證，不宜用本方。

三）清熱涼血方

清熱涼血方具有清熱涼血作用，適用于熱在營、血分。癥見身熱，口渴或不渴、心煩、不眠、舌絳、或見神昏譫語、發(fā)斑、衄血等、常用生地、丹皮、元參、犀角等藥組成方劑。

（一）犀角地黃湯《千金方》

組成：犀角3克 生地黃30克 芍藥12克 牡丹皮9克。

用法：水煎服。

功能：清熱解毒、涼血散瘀。

主治：溫?zé)岵崛胙肿C。

1.熱擾心營，出現(xiàn)神昏譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)等癥。

2.熱盛動(dòng)血、出現(xiàn)吐血、衄血、便血、尿血等證。

方解：本方為治療熱在血分的主要方劑。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，則諸經(jīng)之火自平，為主藥；生地黃涼血而滋陰液，協(xié)助犀角以解血分熱毒，并增強(qiáng)止血作用，為輔藥；芍藥和營泄熱，丹皮涼血散瘀，協(xié)助犀角、生地黃加強(qiáng)解毒化斑作用，為佐使藥。四藥合用，具有清熱解毒、涼血散閼的作用。

臨床應(yīng)用：

1.本方可用于熱傷血分證，癥見身熱、神昏、譫語、斑疹、舌絳、脈數(shù)或吐血、便血、尿血等熱甚動(dòng)血之癥。尤其多用于各種熱性傳染病伴有出血者，如出血熱、乙型腦炎、斑診傷寒、敗血癥等。

2.小兒麻疹熱毒熾盛者，癥見高熱，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌絳起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分熱毒。

3.若見神昏者，可同時(shí)服紫雪丹或安宮牛黃丸；如心火熾盛者，加黃連、山梔子；如吐衄者，加茅花、旱蓮草、白茅根等。

注意事項(xiàng)；若陽虛出血及脾胃虛弱者，不宜使用本方。

（二）清營湯《溫病條辯》

組成：犀角3克 生地15克 元參12克 竹葉心3克 銀花9克 黃連5克 連翹9克 丹參9克 麥冬9克

用法：水煎服。

功能：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

主治：邪熱傳營，出現(xiàn)營分證，癥見身熱夜甚，口渴或不渴，時(shí)有譫語、煩燥不眠，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。

方解；本方治溫?zé)嶂坝蓺夥謧魅霠I分，熱傷營陰，而氣分之邪尚未盡解者的常用方。因此方中主要以犀角清解營分熱毒；因熱傷陰津，故輔以玄參、生地黃、麥冬以清熱養(yǎng)陰；因氣分熱邪未盡，故佐以黃連、竹心葉、連翹、銀花以清熱解毒，并透熱于外，使邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解；使以丹參協(xié)助主藥以清熱涼血，并能活血散瘀，以防血與熱結(jié)，且引諸藥入心而清熱。各藥合用起清營解毒，透熱養(yǎng)陰之效。

臨床應(yīng)用：

1.本方可用于“流腦”、“乙腦”、中暑，敗血癥等病。見有高熱、煩燥、譫語、舌絳而干、斑疹隱隱、脈細(xì)數(shù)者，如兼見痙厥，可加羚羊角、鉤藤、丹皮，以清熱熄風(fēng)；如昏迷譫語，可加用安宮牛黃丸或至寶丹，以清心開竅、清營解毒。

2.暑熱之邪入心包，見高熱煩渴、煩躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加強(qiáng)清熱鎮(zhèn)痙的作用。

注意事項(xiàng)：方中犀角價(jià)貴而產(chǎn)量不多，可用水牛角代之（每次用30-60克，水煎服）。

四）清熱解毒方：

清熱解毒方具有清熱解毒的作用，適用于熱毒、溫毒、瘟疫之證。常見煩燥狂亂，頭面紅腫、癰腫瘡毒等證。多由連翹、雙花、地丁、公英、板蘭根、黃連、黃柏等清熱解毒藥為主組成方劑。常用方如五味消毒飲。 五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》

組成：金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 紫花天葵6克

用法：水煎加燒酒一、二匙和服。藥渣可搗爛敷患部。

功能；清熱解毒、消散疔瘡。

主治：各種疔毒、癰瘡癤腫。癥見局部紅腫、或發(fā)熱、舌紅、脈數(shù)者。

方解：本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫，為主藥；紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥，亦通用于癰瘡腫毒；蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，均為輔佐藥。各藥合用，其清熱解毒之力甚強(qiáng)，或加酒少量以助藥勢，可加強(qiáng)消散疔瘡作用。

臨床應(yīng)用：

1、治療癤疔瘡癰之有效方劑，局部紅腫熱痛，外用及內(nèi)服均可。

2.本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窩組織炎等。

3.本方亦可用于急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等 性傳染病具有熱毒證候者。如熱重，可加黃連、連翹之類清泄熱毒；血熱毒盛，加赤芍、丹皮、生地黃等，以涼血解毒。

注意事項(xiàng)：陰疽忌用。

五）和解表里方：

凡具有疏泄、和解作用的方劑，叫做和解方。用以和解表里、調(diào)和肝脾、

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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