中醫(yī)助理醫(yī)師考試
8、驚悸與怔忡的鑒別
| 特點(diǎn) | 病 因 | 病 機(jī) | 病 情 | |
| 驚 悸 |
外有所觸，時(shí)作時(shí)止。 | 內(nèi)因：多心虛膽怯思慮過(guò)度或心虛停痰。 外因：七情刺激。 |
驚則氣亂，擾動(dòng)心神，心無(wú)所主，實(shí)證居多。 | 較輕，全身情況較好，病勢(shì)淺而短暫。 |
| 怔 忡 |
本無(wú)所驚，心中自動(dòng)，持續(xù)發(fā)作。 | 內(nèi)因：驚悸日久或久病體虛。 外因：感受外邪或溫邪灼傷真陰。 |
氣血陰陽(yáng)虛損，心神失養(yǎng)，或虛火擾心，水飲凌心或淫邪犯心，心脈痹阻。 | 較重，全身情況較差，病勢(shì)深重。 |
9、出血部位與相應(yīng)臟腑
| 出血部位 | 臟腑病位 | |
| 鼻血 | 鼻腔 | 肺、肝、腎 |
| 齒血 | 齒齦、遲縫 | 胃、腎 |
| 咳血 | 肺、氣管 | 肺、肝、腎 |
| 吐血 | 胃、食管 | 胃、肝、脾 |
| 便血 | 胃、腸 | 脾、胃、腸 |
| 尿血 | 腎、輸尿管、膀胱、尿道 | 腎、膀胱、脾 |
| 紫斑 | 肌膚之間 | 胃、脾（血） |
| 咳 血 | 吐 血 | |
| 病 史 | 肺癆、咳喘、喘證、心悸怔忡 | 胃痛、脅痛，黃疸、積聚 |
| 出血先兆癥候 | 喉癢、咳嗽、胸悶等 | 惡心、胃部不適、頭暈 |
| 出血方式 | 血由肺來(lái)，隨咳嗽而出 | 血由胃來(lái)，隨嘔吐而出 |
| 血的性狀 | 血色鮮紅，常夾有泡沫痰 | 血色鮮紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)?/td> |
| 出血之后癥狀 | 可有痰中帶血數(shù)天，除非咽下大量血液，否則大便色正常。 | 無(wú)痰中帶血現(xiàn)象，但大便多呈黑色 |
11、紫斑與丹毒的鑒別
丹毒以皮膚色紅如紅丹得名，輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。
12、梅核氣與虛火喉痹
| 梅核氣 | 虛火喉痹 | |
| 發(fā)病人群 | 多見于青中年女性 | 以青中年男性發(fā)病較多 |
| 病 因 | 因情志抑郁而起病 | 多因感冒，長(zhǎng)期煙酒及嗜辛辣食物而引發(fā)。 |
| 主要癥狀 | 自覺喉中有物梗塞，但無(wú)咽痛或吞咽困難。 | 咽喉部有異物感外，尚覺咽干，灼熱、咽癢。 |
| 相關(guān)因素 | 咽中梗塞感與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快，工作繁忙時(shí)，癥狀減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感加重。 | 咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，過(guò)度辛勞或感受外邪則加劇 |
13、胃痛與胃痞、真心痛、脅痛和腹痛鑒別
| 病變部位 | 主要癥狀特點(diǎn) | |
| 胃 痛 | 上腹胃部近歧骨處 | 胃部疼痛，伴食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等，多為隱痛、脹痛。 |
| 胃 痞 | 心下胃部，病及胸隔 | 心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無(wú)形，按之不痛。 |
| 真心痛 | 心痛常及心下 | 當(dāng)胸而痛，其痛多刺痛、劇痛，且痛引肩背，常有氣短、汗出等。 |
| 脅 痛 | 脅 部 | 脅部疼痛為主，伴胸悶，喜長(zhǎng)嘆息。 |
| 腹 痛 | 胃部以下，恥骨毛際以上 | 疼痛多伴有飲食，大便失常。 |
14、 嘔吐與反胃的鑒別
| 病因病機(jī) | 癥狀特點(diǎn) | |
| 反 胃 | 脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難于腐熟，食入不化。 | 食飲入胃，滯停胃中，良久盡吐而出，吐后轉(zhuǎn)舒。 |
| 嘔 吐 | 邪氣干擾，胃虛失和 | 實(shí)證：食入即吐，或不食亦吐，并無(wú)規(guī)律。 虛證：時(shí)吐時(shí)止，或干嘔惡心，多吐出當(dāng)日之食。 |
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