2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜綜合選擇題訓(xùn)練

1、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問

<1>、關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是

A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物

B、不需用藥

C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

<2>、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英鈉

D、布洛芬

E、氯丙嗪

<3>、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英鈉

D、布洛芬

E、氯丙嗪

2、男，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項強(qiáng)直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高。

<4>、除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

A、硝普鈉

B、維拉帕米

C、桂利嗪

D、硝苯地平

E、普萘洛爾

<5>、上述患者使用的藥物屬于

A、二氫吡啶類CCB

B、非選擇性鈣通道阻滯劑

C、非二氫吡啶類CCB

D、硝酸酯類

E、以上均不是

3、患者，女，40歲。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。經(jīng)檢查，診斷為“面神經(jīng)麻痹(右側(cè))”。醫(yī)囑：

<6>、下列不屬于醋酸潑尼松龍的不良反應(yīng)的是

A、庫欣綜合征

B、血糖升高

C、血鈣和血鉀降低

D、骨質(zhì)疏松

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

<7>、醋酸潑尼松龍與下列哪個藥物合用時應(yīng)減少劑量

A、苯巴比妥

B、卡馬西平

C、利福平

D、酮康唑

E、苯妥英鈉

<8>、糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時間為

A、早晨8時

B、午后14時

C、凌晨4時

D、中午12時

E、晚上8時

<9>、不屬于碳酸鈣的適應(yīng)癥的是

A、骨發(fā)育不全

B、骨質(zhì)疏松

C、手足抽搐癥

D、佝僂病

E、緩解腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛

<10>、以下關(guān)于鈣劑的說法，不正確的是

A、碳酸鈣用于腎衰竭患者時，應(yīng)在餐中服用

B、補(bǔ)鈣同時宜補(bǔ)充維生素D

C、鈣劑最好在餐前1h服用

D、與噻嗪類利尿劑合用易發(fā)生高鈣血癥

E、補(bǔ)鈣以清晨和睡前各一次為佳

【答案及解析】

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

【正確答案】 B

【答案解析】 對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。

【正確答案】 A

【答案解析】 對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強(qiáng)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼等。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，能減輕缺血性腦缺氧引起的腦損傷、腦水腫和代謝異常，也能增加腦血流量，解除腦血管痙攣。

【正確答案】 B

【答案解析】 鈣通道阻滯劑分為選擇性的和非選擇性的兩類。(1)選擇性的鈣通道阻滯劑可進(jìn)一步分為二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB(包括苯并硫氮(艸卓)與苯烷基胺類)。其中屬于二氫吡啶類CCB藥物臨床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等;屬非二氫吡啶類的藥物是地爾硫(艸卓)和維拉帕米。(2)非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，能減輕缺血性腦缺氧引起的腦損傷、腦水腫和代謝異常，也能增加腦血流量，解除腦血管痙攣。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

【正確答案】 D

【答案解析】 苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可加快糖皮質(zhì)激素代謝，合用這些藥物應(yīng)適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素的劑量。酮康唑?qū)儆诟嗡幟敢种苿?，可抑制糖皮質(zhì)激素的代謝，因此合用需減量。

【正確答案】 A

【答案解析】 人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高潮(約450nmol/L)，隨后逐漸下降(下午4時約110nmol/L)，午夜12時為低潮，這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。

【正確答案】 E

【答案解析】 碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

【正確答案】 C

【答案解析】 補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。

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