尿路感染

尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病。尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌最為常見。

尿路感染的一般治療方式為口服碳酸氫鈉片1g，tid，堿化尿液，緩解癥狀，同時可以根據(jù)尿路感染的部位和類型選擇抗感染藥物。

(1)急性膀胱炎：使用短程療法，選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等抗菌藥物，連用3天。

(2)腎盂腎炎

①病情較輕者：常用口服喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星0.5g，qd、半合成青霉素類，如阿莫西林0.5g，bid、頭孢菌素類，如頭孢呋辛0.25g，bid。但莫西沙星的尿液藥物濃度比其他同類藥物更低，不建議使用;

②嚴(yán)重感染：經(jīng)驗性選擇靜脈用藥有左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟。病情嚴(yán)重的革蘭陽性球菌：應(yīng)經(jīng)驗性選擇萬古霉素;

(3)妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等，足月孕婦妊娠≥37周禁用呋喃妥因。

用藥時需要注意：喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童，同時可使Q-T間期延長而致心律失常，并且可能誘發(fā)老年患者出現(xiàn)譫妄

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