常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀

醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)為診斷疾病的重要依據(jù)，亦是疾病治療中需要監(jiān)控的指標(biāo)。藥師需要掌握常用醫(yī)學(xué)檢查的正常參考范圍數(shù)據(jù)和其指標(biāo)的主要臨床意義。

一、血常規(guī)檢查

(1)血液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：

紅細(xì)胞：成人男(4.0~5.5)*1012/L，成人女(3.5~5.0)*1012/L

血小板：(100~300)*109/L

白細(xì)胞：成人末梢血(4.0~10.0)*109/L

(2)血細(xì)胞檢查異常的臨床意義

①紅細(xì)胞病理性增多：高原病

②血紅蛋白減少：貧血

③中性粒細(xì)胞或白細(xì)胞增多：細(xì)菌感染

④嗜酸性粒細(xì)胞增多：過(guò)敏性疾病(蕁麻疹、皮疹等)、寄生蟲(chóng)病、部分頭孢

⑤淋巴細(xì)胞增多：傳染病、血液病、移植排斥反應(yīng)

⑥長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：紅中白板多，酸堿淋巴少(細(xì)胞變化)

⑦單核細(xì)胞：急性傳染病的恢復(fù)期

⑧紅細(xì)胞沉降率加快：可能結(jié)核或細(xì)菌感染所致炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇血癥等

二、尿常規(guī)檢查

(1)尿酸增高：堿化尿液(碳酸氫鈉、碳酸鉀、氨丁三醇)

(2)尿沉渣管型：腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)

(3)尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于：高尿酸性腎病、急性痛風(fēng)

(4)尿膽紅素陽(yáng)性通常提示：急性黃疸型肝炎、膽汁淤積性黃疸。

三、糞常規(guī)檢查

應(yīng)用藥物利福平：糞便變成橘紅至紅色

糞便無(wú)光澤的灰黑色：藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥

鮮血便：痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血

白陶土便：阻塞性黃疸

糞便細(xì)胞檢查：白細(xì)胞增多：腸炎、痢疾

紅細(xì)胞：細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、結(jié)腸炎

上皮細(xì)胞：偽膜性腸炎

真菌：大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

四、肝功能檢查

(1)引起堿性磷酸酶ALP升高：他汀類(lèi)藥物或骨骼疾病

(2)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT升高：肝膽疾病、胰腺疾病

(3)白蛋白(A)與球蛋白(G)的正常比值范圍：(1.5~2.5)：1

A/G<1：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)損害、腎病綜合征

A/G正常：急性肝炎早期

(4)引起AST與ALT升高的藥物：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、調(diào)血脂藥

AST/ALT比值大于1：慢性肝炎、肝硬化

AST/ALT比值小于1：急性肝炎

五、腎功能檢查

(1)評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)：血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)

(2)尿素氮測(cè)定:：不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)

(3)血尿酸正常值：

男性：208~428μmol/L;女性：155~357μmol/L

六、其他常用血生化檢查

(1)急性胰腺炎診斷指標(biāo)：淀粉酶增高

(2)心肌梗死診斷指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白(cTn)，>0.5μg/L可診斷急性心肌梗死

(3)血糖正常值：空腹血糖(成人)3.9~6.1mmol/L;餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L

(4)反映前3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平：糖化血紅蛋白(正常值5.0%~8.0%)

(5)總膽固醇正常值范圍：<5.2mmol/L

三酰甘油(TG)正常值范圍：0.56~1.70mmol/L

動(dòng)脈硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素：低密度脂蛋白

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常值范圍：2.1~3.1mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)正常值范圍：1.03~2.07

(6)華法林安全國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值范圍(INR)：2.0~3.0

(7)部分凝血酶原時(shí)間(APTT)：45~70

七、乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查

(1)大三陽(yáng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)

(2)小三陽(yáng)：HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

(3)HBV復(fù)制的指標(biāo)之一：HBeAg(+)

(4)急性感染早期標(biāo)志性抗體：HBcAb(+)

八、細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

(1)藥敏試驗(yàn)結(jié)果判讀：敏感(S)、耐藥(R)、中介(I)、劑量依賴(lài)性敏感(SDD)

(2)肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星敏感可預(yù) 測(cè)其對(duì)莫西沙星敏感;反之不成立。

(3)對(duì)于無(wú)癥狀女性，尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)需要>105cfu/m

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