M膽堿受體阻斷劑

M膽堿受體阻斷劑——異丙托溴銨、噻托溴銨：

——阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，松弛支氣管平滑肌，并減少痰液分泌。

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但不易產(chǎn)生耐藥性，對老年患者的療效不低于年輕患者，適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。

1.異丙托溴銨——用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎的維持治療，及COPD輕癥患者短期緩解癥狀。

2.噻托溴銨——長效，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。不適用于緩解急性支氣管痙攣。

(二)典型不良反應(yīng)

1.過敏(包括皮疹、蕁麻疹和血管性水腫)。

2.口腔干燥與苦味。

3.視物模糊、青光眼。

二、用藥監(jiān)護

(一)提倡聯(lián)合用藥

(1)與β2受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑及吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合——夜間哮喘及多痰患者。

(2)哮喘急性發(fā)作——與β2受體激動劑有協(xié)同作用。

(二)監(jiān)護用藥的安全性

(1)不慎污染眼睛——眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼征象——使用縮瞳藥(TANG補充：毛果蕓香堿)。

(2)不良反應(yīng)：口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、眼瞼炎、排尿困難、心悸。

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