2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關(guān)知識，希望對廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績。

3.合理使用

(1)選擇性COX一2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAID相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，但應(yīng)使用最低的有效劑量，療程不宜過長。有心肌梗死史或腦卒中史者禁用。

(2)無論使用何種NSAID，劑量都應(yīng)個體化;只有在一種NSAID足量使用1～2周后無效才更改為另一種。

(3)避免兩種或兩種以上NSAID同時服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。不過應(yīng)當(dāng)注意的是，在服用塞來昔布時不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林，但兩者同服會增加胃腸道不良反應(yīng)。

(4)老年人宜選用血漿半衰期短的NSAID藥物，對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX一2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAID雖能減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與緩解疾病的抗風(fēng)濕藥(DMARD)如柳氮磺吡啶聯(lián)合應(yīng)用。

(5)堅持階梯式增加用藥量直至達(dá)到最好療效和階梯式漸次減少用量。

(6)宜餐中服藥。

(7)如口服胃腸不能耐受，可選用另外途徑給藥，如外涂、塞肛或肌內(nèi)注射，一般選擇栓劑塞肛;胃部不能耐受時，亦可選用腸溶劑型。

(8)長期應(yīng)用本類藥物的患者應(yīng)定期檢查肝、腎功能，肝、腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用。

(9)阿司匹林、吲哚美辛等易透過胎盤屏障，誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。

(10)特異體質(zhì)者可引起皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，以哮喘最多見，因此，哮喘患者禁用。

(11)盡量避免使用或慎用含氨基比林的復(fù)方制劑。

(五)輸液劑

1.濫用的危害

(1)不良反應(yīng)增加

(2)浪費(fèi)財力、人力

(3)增加健康風(fēng)險

2.用藥原則

(1)了解患者的診斷與病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法、不良反應(yīng)及其防治措施。

(2)輸液劑均應(yīng)視為處方藥。

(3)凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應(yīng)口服用藥;在不同給藥途徑的選擇上，能夠肌內(nèi)注射的就不要選擇靜脈注射。

(4)盡可能減少輸液療程，積極采用序貫療法。

(5)應(yīng)嚴(yán)格選用合格的注射器材，禁止交叉使用。

(6)應(yīng)盡量減少輸液劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良相互作用和發(fā)生配伍禁忌。

(7)注意藥物在輸液管道內(nèi)的配伍變化;同時也要考慮輸液中配伍品種增加，副作用和不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增加的問題。

(8)中藥注射劑避免與其他注射劑配伍使用。

3.合理應(yīng)用

(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。

(2)制定行政規(guī)章制度，限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

(3)通過教育宣傳，提高醫(yī)師及患者對合理使用靜脈輸注給藥的認(rèn)識。嚴(yán)格、認(rèn)真掌握靜脈滴注給藥的適應(yīng)證。能口服者不用肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射者不用靜脈滴注和靜脈注射，促進(jìn)合理用藥。

(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

①加強(qiáng)對靜脈輸液處方的審查。利用對藥物理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明確混合過程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌，如何使藥物處于無菌狀態(tài)，并加強(qiáng)對注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控，盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

②加強(qiáng)對靜脈輸注藥物合理使用的管理。

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