遺尿

發(fā)病特點(diǎn)

病因病機(jī)

診斷與鑒別診斷

辨證論治

預(yù)防與調(diào)護(hù)

發(fā)病特點(diǎn)

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺 ，醒后方覺的一種病證。

正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機(jī)

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào) 有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。

尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。

部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂 。

鑒別診斷

熱淋(尿路感染)：尿頻急、疼痛，白天清醒時(shí)小便也急迫難耐而尿血，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病重在辨虛實(shí)寒熱 ，虛寒者多，實(shí)熱者少。

治療原則——溫補(bǔ)下元、固攝膀胱

分證論治

肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄 ，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱 。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸 。

腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長(zhǎng) ，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒 ，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀膀胱 。

代表方劑：菟絲子散 。

心腎失交證

證候：夢(mèng)中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜 ，難以自制，或五心煩熱 ，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬 。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散 。

肝經(jīng)濕熱證

證候：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁 ，夜夢(mèng)紛紜或寐中齘齒，目睛紅赤 ，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺 。

代表方劑：龍膽瀉肝湯 。

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（責(zé)任編輯：gx）

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