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陰陽(yáng)是辨別疾病性質(zhì)的兩綱,是八綱的總綱,即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括?!额惤?jīng).陰陽(yáng)類》說(shuō):“人之疾病,……必有所本,或本于陰,或本于陽(yáng),病變雖多,其本則一”,指出了證候雖然復(fù)雜多變,但總不外陰陽(yáng)兩大類,而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng),因此陰陽(yáng)是八綱的總綱,一般表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證,里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療等已述于表里、寒熱,虛實(shí)六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證,陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。
(一)陰證
陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象,以身畏寒,不發(fā)熱,肢冷,精神萎靡,脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下,機(jī)體反應(yīng)衰減而形成,多見于年老體弱,或久病,呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。
(二)陽(yáng)證
陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛,正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證必見熱象,以身發(fā)熱,惡熱,肢暖。煩躁口渴,脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成,多見于體壯者,新病,初病呈現(xiàn)一派實(shí)熱的表現(xiàn)。
陰證與陽(yáng)證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表:
陰證與陽(yáng)鑒別表
證侯
四診 |
陰 證 |
陽(yáng) 證 |
望 |
面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,倦怠無(wú)力,萎靡不振,舌質(zhì)淡而胖嫩,舌苔白而潤(rùn)滑 | 面色潮紅或通紅,狂躁不安,口唇燥裂,舌質(zhì)紅絳,舌苔厚,甚則燥裂,或黑而生芒刺 |
聞 |
語(yǔ)聲低微,靜而少言,呼吸怯弱,氣短 | 語(yǔ)聲壯歷、煩而多言,甚則狂言,呼吸氣粗,喘促痰鳴 |
問(wèn) |
飲食減少,喜溫?zé)?,口不渴,口淡無(wú)味,大便溏薄,小便清長(zhǎng)或少 | 口干口苦,喜涼,煩渴引飲,大便燥結(jié),小便短赤 |
切 |
疼痛喜按,身寒足冷,脈沉,細(xì)、澀、遲、弱、無(wú)力 | 疼痛拒按,身熱足暖,脈浮,洪、滑、數(shù)、實(shí)而有力。 |
(三)亡陰與亡陽(yáng)
亡陰與亡陽(yáng),是疾病過(guò)程中兩種危險(xiǎn)證候,多在高熱,大汗不止,劇烈吐瀉,失血過(guò)多有陰液或陽(yáng)氣迅速亡失情況下出現(xiàn),常見于休克病人。亡陰亡陽(yáng)雖屬虛證范圍,但因病情特殊且病勢(shì)危篤,而又區(qū)別于一般虛證。
亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn),除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外,均有不同程度的汗出。但亡陰之汗,汗出熱而粘,兼見肌膚熱,手足溫,口渴喜飲,脈細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力等陰竭而陽(yáng)極的證候;亡陽(yáng)之汗,大汗淋漓,汗涼不粘、兼見畏寒倦臥,四肢厥冷,精神萎靡,脈微欲絕等陽(yáng)脫而陰盛的證候。由于陰陽(yáng)是互根的,陰液耗竭則陽(yáng)氣無(wú)所依附而散越,陽(yáng)氣衰竭則陰液無(wú)以化生而枯竭,所以亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn),難于截然割裂,其間可迅速轉(zhuǎn)化,相繼出現(xiàn),只是有先后主次的不同而已。
亡陰與亡陽(yáng)的治療都以扶正固脫為主。亡陰者,應(yīng)益氣斂陰、救陰生津,大補(bǔ)元?dú)庖陨幰憾庵峦鲫?yáng),常用方有生脈散;亡陽(yáng)者,應(yīng)益氣固脫、回陽(yáng)救逆,常用方有獨(dú)參湯、參附湯等。
亡陰與亡陽(yáng)的證治,參見下表。
亡陰亡陽(yáng)的鑒別表
|
汗 |
四肢 |
其它癥狀 |
舌 |
脈 |
治則 |
亡陰 | 汗熱、味咸而粘 | 尚溫畏熱 | 面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、氣促、渴喜冷飲 | 紅絳而干 | 細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力或虛大 | 益氣斂陰
救陰生津 |
亡陽(yáng) | 汗冷、味淡不粘 | 厥冷畏寒 | 面色淡色,全身發(fā)涼、淡漠、昏迷、氣微、口不渴或喜熱飲 | 淡白滑潤(rùn) | 微細(xì)欲絕或浮而空 | 益氣固脫
回陽(yáng)救逆 |
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