三、綜合分析選擇題

某女,49歲,經(jīng)血非時(shí)而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質(zhì)稀,兩目干澀,腰膝酸軟,面色晦暗舌淡暗,脈沉弱

91根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者的中醫(yī)辯證是(B)

A.氣血兩虛

B.肝腎不足

C.脾不統(tǒng)血

D瘀血阻絡(luò)

E陰虛火旺

92.根據(jù)辯證結(jié)果,應(yīng)選用的治法是(A)

A補(bǔ)益肝腎,固沖止血

B.益氣補(bǔ)血,化瘀止血

C.健脾益氣,固沖止血

D活血化瘀,溫經(jīng)止血

E.滋腎降火,育陰止血

93.根據(jù)治法,宜選用的方劑是(B)

A.健固湯加減

C.丹梔逍遙散加減

E,逐瘀止崩湯加減

94患者服用一段時(shí)間后,癥狀好轉(zhuǎn),血量減少,要求改服中成藥,應(yīng)選用的中成藥是(D)

A.定坤丹

B烏雞白鳳丸

C女金丸

D安坤贊育丸

E坤寧丸

(二)

(三)

某男,85歲,動(dòng)作遲緩,健忘恍惚,腰膝酸軟頭暈耳鳴,齒徭發(fā)脫;舌淡紅,苔

白,脈沉無(wú)力。

98.根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者的主要病位是(B)

A.腦

B.腎

C.心

D.肝

E.脾

99.根據(jù)辨證要點(diǎn)分析,該患者的證候是(A)

A.腎精不足

B.腦髓虧虛

C.心肝兩虛

D心肝血虛

E脾氣不足

(四)

某男,55歲,有糖尿病史,口渴引飲,能食與便溏井見(jiàn),精神不振,四肢乏力;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱

100.根據(jù)臨床表現(xiàn),該患者的中醫(yī)辨證是(D)

A.胃火熾盛

B腎陰虧虛

C.陰陽(yáng)兩盛

D脾胃氣虛

E肝火上擾

101.根據(jù)辨證結(jié)果,應(yīng)采用的治法是(C)

A.清胃瀉火

B.滋養(yǎng)腎陰

C.健牌益氣

D清肝瀉火

E陰陽(yáng)雙補(bǔ)

102根據(jù)治法,應(yīng)用的方劑是(A)

A.參苓白術(shù)丸加減

B金匱腎氣丸加減

C.白虎湯加減

D.杞菊地黃丸加減

E龍膽瀉肝丸加減

(五2)

某男,64歲。因多飲、多食、多尿,體重減輕3年余就診。3年來(lái)患者無(wú)明最誘因出現(xiàn)渴引飲消谷善饑,小便額數(shù)而量多,尿液渾濁而黃,大便干燥密結(jié);舌紅,苔薄黃,脈滑。平素嗜好肥甘厚味,長(zhǎng)期飲酒,每天白酒半斤,運(yùn)動(dòng)量少體重從100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L,西醫(yī)診斷為糖尿病,中醫(yī)診所為消渴病,辯證為陰虛燥熱證,處方如下

中藥湯劑為玉女煎加味:煅石膏309,熟地黃20g,麥冬15g,知母10g,懷牛

膝10g,天花粉159。共5劑,水煎服,每日1劑早、晚分服西藥:鹽酸二甲雙胍片500mg×20片,500mg/次,3次/日中成藥:清胃黃連丸9g×10丸,1丸/次,2次/日

103.執(zhí)業(yè)藥師審核處方時(shí),應(yīng)指出玉女煎加味處方存在的問(wèn)題是(C)

A.熟地黃應(yīng)是生地黃

B.麥冬應(yīng)是天冬

C.煅石膏應(yīng)是生石膏

D.懷牛藤應(yīng)是川牛膝

E.知母應(yīng)是浙貝母

104.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí),用藥建議錯(cuò)誤的是(B)

A.中藥湯劑與西藥隔開(kāi)30分鐘以上服用

B.鹽酸二甲雙胍片與清胃黃連丸同時(shí)服用

C.應(yīng)戒酒,以免影響鹽酸二甲雙胍的療效

D.清胃黃連丸為蜜丸,改用淸胃黃連片

E.清胃黃連丸苦寒傷胃,不可過(guò)量或久服

(六)

某男,78歲,既往高血壓病10余年,3年前患者晨起鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢麻木不仁,繼則活動(dòng)不利后發(fā)展至右下肢乏力,活動(dòng)不利,摔倒在地送至醫(yī)院,經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)癥見(jiàn):半身不遂偏身麻木,言語(yǔ)謇澀,伴頭暈頭痛,肢體震額面赤耳鳴,腰酸,納差,夜寐不安,多夢(mèng),小便頻數(shù),偏黃,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦長(zhǎng)有力,尺脈沉。

4月10日檢查:ALT35U/L,AST35U

45U/L, ALP89U/L, Cr 160umol/L, BUN8

5umol/L:頭顱核磁顯示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)梗塞灶。

西醫(yī)診斷為1.腦卒中2高血壓病3.帕金森綜合征;中醫(yī)辨病為中風(fēng),辨證為肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢。

臨床用藥如下：

4月12日開(kāi)始服用中藥湯劑,處方為:懷牛膝15g,生龍骨(搗碎,先煎)30g,生牡蠣(搗碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麥芽15g,代赭石(搗碎,先煎)30g,茯神10g,制首烏30g,玄參15g,石菖蒲10g,遠(yuǎn)志6g地龍10g,甘草6g。共14劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服。

105.患者服中藥湯劑14劑后出現(xiàn)惡心,納差,乏力,肝功能檢查顯示:ALT105U/L,AST

85U/L,y-GT85U/L,ALP85U/L。執(zhí)業(yè)藥師結(jié)合中藥處方,分析導(dǎo)致此問(wèn)題的可疑中藥是(B)

A生龍骨

B制首烏

茯苓

D地龍

石莒蒲

106.患者停服湯藥后開(kāi)始服腦立清,3天后出現(xiàn)肢體震加重,肌張力增高,分析該患者用藥存在的問(wèn)題是(B)

A.腦立清中含有冰片、薄荷腦可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

B.腦立淸中含有珍珠母、赭石可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

C.腦立清中含有薄荷腦、豬膽汁可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

D.腦立清中含有熟酒曲、酒曲可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

E腦立淸中含有清半夏、牛膝可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)

(七)

某女,51歲。因反復(fù)胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭(zhēng)吵后,出現(xiàn)左前胸脹痛,伴胸脅脹悶,心悸,休息后緩解,未予重視。此后,胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作,多于情緒波動(dòng)后癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,納差,寐欠安,小便黃,大便調(diào)唇舌紫暗,脈弦澀。既往有慢性之型肝炎10余年對(duì)酒精過(guò)敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查,西醫(yī)診斷為冠心病心紋痛,中醫(yī)診斷為胸痹,辨證為滯血瘀證,處方如下

中藥湯劑:柴胡109,赤芍109,炒枳殼10g,生甘草10g,桃仁109,紅花9g9,生地黃159

川牛膝109,當(dāng)歸9g,黨參159,炙乳沒(méi)(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖3g。共5劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服中成藥:血府逐瘀口服液10m×12支,10ml/次,3次/日

復(fù)方丹參滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日

速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要時(shí)服用

茵梔黃口服液10ml×10支,10m次,3次/日

107.執(zhí)業(yè)藥師在審核該患者的中藥飲片處方時(shí)應(yīng)指出處方存在的問(wèn)題是(C)

A.黨參與赤芍屬配伍禁忌

B.生地黃的每日劑量超

C.川楝子的每日劑量超量

D.延胡索粉的腳注錯(cuò)誤

E.炙乳沒(méi)應(yīng)是炙乳香

108.對(duì)上述處方用藥的合理性分析,正確的是(B)

A.湯劑與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用

B.湯劑與血府逐瘀口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

C、湯劑與速效教心丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

D.湯劑與茵梔黃口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用

E.復(fù)方丹參滴丸與茵梔黃服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

109,執(zhí)業(yè)藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交待確的是(B)

A.中藥湯劑每日1劑,每劑煎煮2次,每次服用400毫升

B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品,服藥期間應(yīng)忌食生冷

C,中藥湯劑對(duì)胃腸有輕微刺激應(yīng)在早、晚餐前服用

D.復(fù)方丹參滴丸必須舌下含服,每次10丸,每日3次,長(zhǎng)期服用

E.速效救心丸應(yīng)舌下含服,每次10丸,每日3次

110.該患者在服用中藥治療的第2天,胃脘部不適加重,并伴惡心嘔吐癥狀,執(zhí)業(yè)藥師對(duì)此種現(xiàn)象的分析,最恰當(dāng)?shù)氖?B)

A.所服中藥湯劑中含有紅花,可能存在消化道

B.所服中成藥中含有丹參,可能存在消化道刺激,所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

D、所服中藥劑中含有乳沒(méi),可能存在消化道刺激

E.所服中藥延胡索應(yīng)該煮后再入藥,可避免消化道刺激

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