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2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)考點三

發(fā)表時間:2014/2/28 9:04:05 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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從傳統(tǒng)中醫(yī)理論看頭痛

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為引起頭痛的原因很多,如六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)之邪外襲,上犯巔頂,使氣血運行受阻;或內(nèi)傷病久,氣血不足,失于充養(yǎng);或痰濁瘀血,阻于經(jīng)絡(luò),都可導(dǎo)致頭痛。

頭痛的辨證主要在于區(qū)別外感與內(nèi)傷。外感頭痛,一般發(fā)病較急,痛勢較劇而無休止,多屬實證,治療以袪邪為主;內(nèi)傷頭痛起病徐緩,病勢也較緩,時作時停,多屬虛證或虛中夾實證,治療以補虛為主。

(一)外感頭痛常見的證型有:

(1)風(fēng)寒頭痛:常見到頭痛,痛連項背,惡寒,無汗等癥狀,舌苔薄白,脈浮緊。治宜疏散風(fēng)寒,常用川芎茶調(diào)散加減。

(2)風(fēng)熱頭痛:常見到頭痛而脹,甚則頭痛欲裂,發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,便秘,尿黃等癥狀,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱,常用芎芷石膏湯加減。(3)風(fēng)濕頭痛:常見到頭痛如裹,畏風(fēng),肢體困重,胸悶,食欲欠佳,小便不利,大便或溏等癥狀,舌苔白膩,脈浮濡。治宜袪風(fēng)勝濕,羌活勝濕湯加減。

(二)內(nèi)傷頭痛常見證型有:

(1)肝陽頭痛:常見到頭痛眩暈,心煩易怒,面紅口苦,夜眠不寧,大便干結(jié)等癥狀,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜平肝潛陽,常用天麻鉤藤飲。(2)氣虛頭痛:常見到頭痛綿綿,時發(fā)時止,越累越痛,倦怠無力,自汗畏寒,食少便溏等癥狀,舌淡,苔薄,脈弱。治宜益氣升清,用益氣聰明湯加減。(3)血虛頭痛:常見到頭痛頭暈,面色蒼白無光澤,心悸等癥狀,舌淡,脈細。治宜養(yǎng)血為主,常用四物湯加減。(4)腎虛頭痛:常見到頭痛,眩暈耳鳴,精神疲乏,腰膝酸軟,遺精帶下等癥狀。腎陽虛者呈現(xiàn)面白畏寒,腹瀉便溏,自汗,手足冷,食欲欠佳等癥狀,脈沉細弱,治宜溫補腎陽,常用右歸飲;腎陰虛者兼有煩躁烘熱,手足心熱,口干舌燥,尿赤便秘等癥狀,脈細微,舌紅,苔少,治宜養(yǎng)陰滋腎,左歸飲。(5)痰濁頭痛:常見到頭痛昏蒙,胸脘痞悶,食欲欠佳惡心等癥狀,舌苔白膩,脈滑或弦滑。治宜化痰降逆,常用半夏白朮天麻湯。(6)瘀血頭痛:常見到頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,而且痛得像錐刺一樣,舌有瘀斑,脈細澀。治宜活血化瘀,用通竅活血湯加減。

(三)針灸:

針灸治療頭痛有其獨到的效果,陽明頭痛可選印堂為主穴,太陽頭痛可選大椎為主穴,少陽頭痛可選率谷為主穴;若是因風(fēng)所致可加風(fēng)池、風(fēng)府;因寒所致可加玉枕、囟會;因熱所致可加太陽、上星;因濕所致可加翳風(fēng)、大鐘;陰虛者可加太溪、腎俞;氣虛者可加百會、膻中;氣滯者可加頭維、本神;陽虛者可加昆侖、氣海;血虛者可加膈俞、脾俞;血瘀者可加中都、大敦。要注意的是頭部不宜多灸﹔面部在使用灸法的時候,一般使用麥粒灸,而且特別要注意不能燙傷皮膚。

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