護士資格證考試輔導資料：先天性心臟病-房間隔缺損(Atrial septal defect , ASD)

1. 血流動力學：

心房之間壓力階差不大(左房壓力超過右房幾個mmHg)，分流量與右室順應性有關。

新生兒早期，右房壓稍高于左房壓，可以暫時性青紫。

當肺循環(huán)增加時，左房壓大于右房壓，左向右分流，分流量隨缺損大小及兩側(cè)心室順應性而不同。因右室壁薄，順應性好，故左向右分流量較大。

右室舒張期負荷過重，右室、右房大，肺循環(huán)血增多。

大量左向右分流，肺動脈高壓(同上)。

原發(fā)孔房間隔缺損伴二尖瓣關閉不全時，左室大。

2. 臨床表現(xiàn)

(1)一般情況下無青紫，并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

(2)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。

(3)體循環(huán)減少：生長發(fā)育落后。

心電圖鑒別：繼發(fā)孔房缺——電軸右偏，原發(fā)孔房缺——電軸左偏。

(4)聽診：(雜音來源于相對性RVOT狹窄，而不是來源于房間隔缺損)

①LSB2-3可聞2~3/6級柔和收縮期噴射音，無震顫。

②P2亢進。

③P2固定分裂。(心音圖) (共同血庫學說)

④三尖瓣區(qū)可聞舒張期雜音。

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