護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：甲亢

分類：1：原發(fā)性甲亢：最常見

2：繼發(fā)性甲亢

3：高功能腺瘤

臨床表現(xiàn)：1：高代謝癥候群

2：甲狀腺腫大：觸診有震顫感，聽診可聞及血管雜音

3：眼征—突眼：外出戴眼鏡最重要

4：霍納綜合征(頸交感神經(jīng)叢受壓)：患側(cè)瞳孔縮小;上眼瞼下垂;眼球內(nèi)陷;面部無(wú)汗

輔助檢查：1：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：脈率+脈壓—111(用于判斷甲亢的程度)

正常：±10%;輕度+20%-30%;中+30%-60%;重>+60%

2：甲狀腺攝碘率測(cè)定

3：T3、T4測(cè)定：最基本最有價(jià)值;T3升高敏感

治療：甲狀腺大部分切除術(shù)

術(shù)前準(zhǔn)備：抗甲狀腺藥物和碘劑：降低基礎(chǔ)代謝率(主要目的)，避免甲狀腺危象

1：碘劑—2-3周后手術(shù)。每日3次，3滴-16滴

2：硫脲類—碘劑(1-2周)--手術(shù)：最常用

3：碘劑(不行)--碘劑+硫脲類—碘劑—手術(shù)

4：普萘洛爾(可加碘)

5：術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速

碘(復(fù)方碘化鉀)：1)控制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放

2)減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬

硫脲類：使甲狀腺腫大充血

甲亢控制：1)病人情緒穩(wěn)定;

2)睡眠好轉(zhuǎn);

3)體重增加;

4)脈率<90次|min;< p="">

5)基礎(chǔ)代謝率<+20%< p="">

術(shù)后并發(fā)癥：1：呼吸困難和窒息：最嚴(yán)重和危及的并發(fā)癥。術(shù)后48h內(nèi)

∵1)切口內(nèi)出血：拆開縫線，除去血腫(首選)

2)喉頭水腫：大劑量激素

3)氣管塌陷

4)雙側(cè)候返神經(jīng)損傷

2：喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)：聲音嘶啞

雙側(cè)：呼吸困難

3：喉上神經(jīng)損傷：外支：音調(diào)變低

內(nèi)支：飲水嗆咳

4：手足抽搐：甲狀旁腺被誤切

低血鈣：10%葡萄糖酸鈣

飲食：限制肉類、乳品及蛋類等含磷高的食物

5：甲狀腺危象：最危重的并發(fā)癥

病因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分(最主要)、精神刺激

表現(xiàn)：1)高熱(>39°)

2)脈快而弱(>120次|min)

3)大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴嘔吐腹瀉

飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素

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