2019護考《臨床外科護理學(xué)》知識點：急性化膿性腹膜炎

急性化膿性腹膜炎

病因及分類：1：繼發(fā)性腹膜炎：急性化膿性腹膜炎中最常見的一種。致病菌：大腸桿菌

如胃、十二指腸潰瘍穿孔

2：原發(fā)性腹膜炎：病原菌經(jīng)血行感染。致病菌：溶血性鏈球菌

3：原發(fā)與繼發(fā)區(qū)別：腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。原發(fā)性腹膜炎無原發(fā)病灶

輔助檢查：腹穿不凝固血液---腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂

X線膈下游離氣體—腹內(nèi)空腔臟器穿孔

臨床表現(xiàn)：1：腹痛：是最主要的臨床表現(xiàn)

2：惡心、嘔吐：最早出現(xiàn)的癥狀。

3：休克：低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素，血容量減少。

4：腹部體征：腹膜刺激征(腹膜炎最主要的體征)：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

腹式呼吸減弱，腸鳴音減弱或消失

腹脹加重時病情惡化的重要指標(biāo)

直腸指診：直腸前窩飽滿及觸痛表示盆腔發(fā)生感染或盆腔膿腫。

腹部墜脹，大便次數(shù)增多，粘液便

并發(fā)癥：膈下膿腫：全身中毒癥狀，膿腫刺激膈肌引起呃逆

盆腔膿腫：典型的直腸或膀胱刺激癥狀

護理：1：體位：無休克者半臥位，⑴利于滲出液積聚盆腔，減少毒素吸收，利于炎癥局限和引流;

⑵預(yù)防膈下膿腫，半臥位最有效

2：鎮(zhèn)痛：診斷不明時禁用鎮(zhèn)痛劑

3：胃腸減壓：胃管堵塞生理鹽水沖洗，肛門排氣后拔除胃管

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