2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總

執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈高壓

解剖：門(mén)靜脈：腸系膜上、下靜脈、脾靜脈組成

門(mén)靜脈位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間

四組交通支1：食管胃底下段交通支：食管胃底靜脈---奇靜脈---上腔靜脈

2：直腸下段、肛管交通支

3：前腹壁交通支

4：腹膜后交通支

病因：肝前型、肝內(nèi)型、肝后型

肝前型門(mén)靜脈高壓癥：感染、創(chuàng)傷、先天性畸形、腫瘤

肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥(我國(guó)最常見(jiàn))：

竇前型門(mén)靜脈高壓癥：血吸蟲(chóng)病肝硬化

竇型+竇后型門(mén)靜脈高壓癥：肝炎后肝硬化(門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)因素)

肝后型門(mén)靜脈高壓癥：肝靜脈阻塞綜合征

臨床表現(xiàn)：1.脾大、脾功能亢進(jìn)：首先出現(xiàn)的病理變化。全血細(xì)胞減少。

2嘔血和黑便：門(mén)脈高壓的主要臨床表現(xiàn)

易發(fā)生食管、胃底靜脈曲張，破裂及大出血

3.腹水：肝功能損害的表現(xiàn)。肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)

X線鋇餐檢查：有無(wú)食管靜脈曲張(診斷門(mén)脈高壓最有意義)，及曲張的范圍和程度、

治療：對(duì)癥治療：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血(門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥)

三腔二囊管壓迫止血：治療上消化道出血簡(jiǎn)單有效方法

2.肝性腦?。嚎诜蛩徭V導(dǎo)瀉，禁忌堿性溶液灌腸。

3.感染：高能量、適量蛋白、豐富維生素飲食。

手術(shù)治療：1)分流術(shù)(門(mén)腔靜脈吻合術(shù))：降低向肝的血流量，降低門(mén)靜脈壓力。

2)斷流術(shù)(賁門(mén)周圍血管離斷術(shù))：增加向肝的血流量，止血。

3)脾切除術(shù)：矯正脾亢

護(hù)理：術(shù)前：1)無(wú)渣半流質(zhì)，避免過(guò)硬、粗糙、過(guò)燙，防消化道出血

2)術(shù)前一般不放置胃管，以免引起出血

3)避免引起腹內(nèi)壓驟增

術(shù)后：1)術(shù)后臥床一周，防血管吻合口破裂出血

2)限制蛋白攝入量，防肝性腦病

3)食物細(xì)軟，易消化，防再出血

4)脾切除術(shù)后，如腹痛、腹脹、便血，則脾靜脈腸系膜血栓形成

考生必備：

順利通過(guò)2019護(hù)士資格考試備考技巧

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重點(diǎn)聚焦！不能忽視的2019年護(hù)士資格試報(bào)名資格復(fù)審

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