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2019護(hù)考《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識點:膽道疾病

發(fā)表時間:2019/1/16 17:58:39 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識點匯總

2019護(hù)考《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識點:膽道疾病

膽道疾病

檢查:B超:首選

X線:腹部平片:混合性結(jié)石可顯影

口服膽囊造影:了解膽囊收縮功能

靜脈膽道造影

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC):最常見并發(fā)癥:內(nèi)出血

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):最常見并發(fā)癥:胰腺炎

解剖:1:)膽囊三角(calot):肝總管、膽囊管和肝臟下緣之間的三角形區(qū)域

2)膽汁分泌:膽汁800—1200ml,?由肝細(xì)胞分泌

3)調(diào)節(jié):毛細(xì)膽管

4)分泌失調(diào):膽囊管完全梗阻但未合并感染時,膽汁中的膽紅素被吸收,膽囊粘膜分泌的粘液積存在膽囊內(nèi)成為無色透明狀液體,稱白膽汁。膽囊積水

分類及病因:1)膽固醇結(jié)石:膽汁代謝障礙,膽固醇過飽和析出,多于膽囊內(nèi)

2)膽色素結(jié)石:大腸桿菌產(chǎn)的b—葡萄糖醛酸酶使可溶性結(jié)合膽紅素—非水溶性游離膽紅素,多于膽管內(nèi)

3)混合性結(jié)石:X線結(jié)石

膽囊結(jié)石和膽囊炎

病理生理:1)膽絞痛:結(jié)石嵌頓于膽囊管

2)Mirizzi綜合征:較大的結(jié)石長時間嵌頓或壓迫膽囊,尤其膽囊管與膽總管平行者,可引起膽總管狹窄或膽囊膽管瘺,出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎、或梗阻性黃疸。

3)膽源性胰腺炎

臨床表現(xiàn):癥狀:1)腹痛:右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,飽餐、進(jìn)油膩食物或夜間發(fā)生。

飽餐、進(jìn)油膩食物:膽囊收縮,膽汁分泌

夜間:睡眠時體位改變

2)消化道癥狀

體征:1)腹部壓痛

2)Murphy征陽性

治療:膽囊切除

護(hù)理:止痛:肌內(nèi)注射阿托品最有效

禁用嗎啡:可使Oddi括約肌痙攣,加重病情

膽管結(jié)石和膽管炎

臨床表現(xiàn):Charcot三聯(lián)癥:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

Reynolds五聯(lián)癥:三聯(lián)+休克(感染性)+中樞神經(jīng)受抑制(急性梗阻性化膿性膽管炎)

腹痛:突發(fā)劍突下或右上腹持續(xù)疼痛,陣發(fā)性加劇。

治療:膽總管切開取石+T管引流術(shù)

引流:1)腹腔內(nèi)出血—腹腔引流出血性液>1000ml|h,持續(xù)3h

2)膽瘺---腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣

3)膽管下端梗阻—T管引流出膽汁過多

拔管:術(shù)后10天左右,試行夾管1-2日(與腹腔引流管的區(qū)別),無腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等,經(jīng)

T管做膽道造影,如無異常,開放引流造影劑24h后,再夾管2-3日,無異常拔管。

護(hù)理:T管引流時:禁沖洗,必要時注意無菌

膽道蛔蟲?。号R床表現(xiàn):突發(fā)性劍突下或上腹部鉆頂樣疼痛

檢查:B超:首選

嗜酸性粒細(xì)胞:增多

處理:解痙止痛

考生必備:

順利通過2019護(hù)士資格考試備考技巧

2019年各省護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)場確認(rèn)時間|地點|材料

重點聚焦!不能忽視的2019年護(hù)士資格試報名資格復(fù)審


(責(zé)任編輯:)

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