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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理筆記:急性腎衰竭
急性腎衰竭
定義:病程在3個(gè)月以內(nèi)血,尿,組織學(xué)及影像學(xué)檢查所見的腎臟結(jié)構(gòu)與功能異常
標(biāo)準(zhǔn):48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升26.5umol/L,或較原先水平增高50%,或尿量減少(0.5ml/kg/hr*6小時(shí),可排除梗阻性腎病或脫水狀態(tài))
病因:腎前性:功能性腎衰;腎血流量減少(大出血)
腎性:器質(zhì)性腎衰;腎本身的器質(zhì)性病變(急性腎小管壞死最常見)
腎后性:阻塞性腎衰;腎盂尿路的急性梗阻
發(fā)病機(jī)制:腎血流動(dòng)力學(xué)改變:腎血流量減少,腎血管收縮,腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹
臨床表現(xiàn):急性腎小管壞死是急性腎衰竭的最常見原因
少尿性:尿量<400ml/d
起始期:尚未發(fā)生明顯腎損傷;可預(yù)防;持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天
維持期:全身表現(xiàn):消化系統(tǒng):首發(fā),食欲減退,惡心,嘔吐
呼吸系統(tǒng):呼吸困難,咳嗽
循環(huán)系統(tǒng):意識(shí)障礙,躁動(dòng),昏迷
血液循環(huán):貧血,出血傾向
并發(fā)感染
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