重要考點精講匯總：2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(四)無菌技術(shù)

1.無菌技術(shù)的概念和操作原則

(1)概念：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和污染無菌物品、無菌區(qū)域的操作技術(shù)。

(2)無菌技術(shù)的操作原則

①環(huán)境的要求。無菌操作前30分鐘停止清掃，開窗通風(fēng)。

②操作者應(yīng)注意自身的清潔，衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置;無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應(yīng)重新進行滅菌。

④用無菌持物鉗取用無菌物品;手臂應(yīng)在腰部水平以上;操作時，不可面對無菌區(qū)咳嗽、說話。無菌物品一經(jīng)取出，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物品不可在空氣中暴露過久。無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染時，應(yīng)更換或重新滅菌。

⑤一套無菌物品，僅供給一個病人使用。

2.無菌技術(shù)的基本操作方法

(1)無菌持物鉗：種類有卵圓鉗、三叉鉗、鑷子。使用方法如下。

①無菌持物鉗(鑷)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物鉗軸節(jié)上2～3cm或鑷子的1/2處，持物鉗軸節(jié)打開。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗。

②取放無菌持物鉗(鑷)，鉗(鑷)端應(yīng)閉合，不可開口。無菌持物鉗不得觸及液面以上的容器內(nèi)壁或容器口。

③使用過程中應(yīng)始終保持鉗端向下。

④使用后應(yīng)立即將持物鉗放回到無菌容器內(nèi)。

⑤無菌持物鉗應(yīng)就地使用。需到遠處夾取東西時將無菌持物鉗和容器一同搬移。

⑥無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗條或換藥。如有污染或可疑污染應(yīng)重新消毒。

⑦無菌持物鉗及容器一般每周更換1次，使用頻率高的部門(手術(shù)室、門診換藥室、注射室)應(yīng)每日更換1次，干燥存放每4～6小時更換1次。

(2)無菌容器的使用方法：①打開無菌容器時應(yīng)將蓋子的無菌面向上，用畢后立即將容器蓋嚴(yán)。②從無菌容器內(nèi)取無菌物品時，雖未使用，不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。③手持無菌容器時應(yīng)托住底部，手不能觸及容器的邊緣或內(nèi)壁。④無菌容器應(yīng)該每周清潔、滅菌1次。

(3)取無菌溶液法：①查對標(biāo)簽各項內(nèi)容(藥名、濃度、劑量、用法、有效期)，瓶蓋有無松動，瓶體有無裂隙;檢查液體質(zhì)量，有無渾濁、沉淀、變色、絮化物。②翻轉(zhuǎn)膠塞時，不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。③手握標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口。④蓋瓶塞前需消毒瓶塞。⑤開啟的無菌溶液有效使用時間為24小時。⑥不可將物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液;已經(jīng)倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

(4)無菌包的使用方法：打開無菌包時，先查看名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶。在清潔干燥平面上打包，手不可觸及無菌包的內(nèi)面，取無菌物品時不橫跨無菌區(qū)。無菌包內(nèi)物品未用完時，注明開包日期及時間，有效使用時間為24小時。無菌包被打濕或包內(nèi)物品被污染應(yīng)重新滅菌。

(5)無菌盤的使用：鋪好的無菌盤應(yīng)保持干燥、防潮濕污染。有效時間不超過4小時。

(6)戴無菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲長應(yīng)剪指甲，戴口罩。②核對手套號碼，大小必須合適，檢查有效日期，檢查手套包是否潮濕。③擦滑石粉時避開手套上方。④手套外面為無菌區(qū)，未戴手套的手，不可觸及手套外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。⑤未操作時雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。⑥手套破損時應(yīng)立即更換。

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