重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

附：護(hù)理職業(yè)防護(hù)

1.職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素

(1)生物因素;由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)等病原微生物對(duì)護(hù)士引起的傷害。護(hù)士日常接觸病人的分泌物、體液、排泄物及衣物、用具，容易受到各種生物性有害因素的侵襲。

(2)化學(xué)因素：護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)危害主要來(lái)自消毒制劑和抗腫瘤藥物。常用化學(xué)消毒制劑有一定的揮發(fā)性，通過(guò)吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)腫瘤等。

(3)物理因素：運(yùn)動(dòng)功能性損傷包括用力不當(dāng)導(dǎo)致的腰背扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥等，長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的下肢靜脈曲張等。物理刺激損傷主要包括銳器傷、溫度性損傷、放射性損傷、噪聲損傷等。臨床最常見(jiàn)的護(hù)理職業(yè)損傷因素為為針刺傷(含銳器傷)及其所致的血液傳播疾病的感染。

(4)心理社會(huì)因素：面對(duì)危重的病情、死亡、家屬的哭泣及各種負(fù)面情緒，護(hù)士的身心狀態(tài)受到較大影響。護(hù)士還要應(yīng)對(duì)復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系、夜班工作等高壓力工作，容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。

2.常見(jiàn)的職業(yè)損傷防護(hù)措施

(l)針刺傷(銳器損傷)

①原因：掰安瓿和抽吸藥液;注射時(shí)病人不配合;整理治療盤(pán)或治療臺(tái)時(shí);雙手回套針帽;注射器、輸液器毀形過(guò)程中;對(duì)使用后的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí);手術(shù)中傳遞誤傷等。

②防護(hù)措施：增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，執(zhí)行有可能接觸病人血液、體液的治療和護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士必須戴手套，手部皮膚有破損，必須戴雙層手套。在進(jìn)行注射、抽血、輸液、輸血時(shí)，一定要保證足夠的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。手持無(wú)針頭帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷他人或自己。抽吸藥液后須單手套上針帽。掰安瓿前應(yīng)墊棉花或紗布。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集器中，用鉗子夾住針頭拔，不要用手將其折斷毀壞。收集器有牢固的蓋子和盒體鎖定裝置，有明顯的危險(xiǎn)品警告標(biāo)志。禁止以下危險(xiǎn)行為：雙手分離污染的針頭和注射器或雙手回套針頭帽;用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片;用手折彎或弄直針頭;手術(shù)中直接傳遞銳器;徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物;消毒浸泡針頭等。

③損傷后處理原則：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對(duì)減少受污染的程度，避免來(lái)回?cái)D壓。用消毒肥皂液清洗或流動(dòng)自來(lái)水沖洗傷口5分鐘。用碘酊、碘伏等皮膚消毒液涂擦傷口。確定感染源患者并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗(yàn)檢查。

(2)抗腫瘤藥物：護(hù)士須穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換。沖配藥場(chǎng)所應(yīng)配有空氣凈化裝置。使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)的排出，用水劑代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢。抽取藥液時(shí)以不超過(guò)注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，藥液外溢，使用后的物品應(yīng)放于專(zhuān)用袋內(nèi)集中封閉處理。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套、口罩和帽子，處理后應(yīng)徹底洗手。

考生必備：

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