重要考點精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(六)簡易呼吸器

簡易呼吸器操作步驟：病人去枕仰臥，如有活動義齒要取下;松開衣領(lǐng)，清除上呼吸道分泌物或嘔吐物。操作者站在病人頭側(cè)，使病人的頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。將面罩緊扣病人的口鼻部使不漏氣。擠壓呼吸囊，空氣自氣囊進(jìn)入肺部;放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出，一次擠壓可有500～1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。以16～20次∕分的速度，反復(fù)而有規(guī)律地進(jìn)行，如病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步。

(七)人工呼吸機(jī)

人工呼吸器是進(jìn)行人工呼吸最有效的方法之一，可通過人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸病人進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對通氣障礙的病人進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量、改善換氣功能、減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。

1.呼吸機(jī)各個預(yù)置參數(shù)，通氣參數(shù)

(1)呼吸頻率(R)：10～16次/分。

(2)每分鐘通氣量(VE)：8～10L/分

(3)潮氣量(Vr)：10～15ml/kg(范圍在600～800ml)。

(4)吸/呼比值(I/E)：1：1.5～1：3.0。

(5)呼氣壓力(EPAP)：0.1476～1.96kPa，一般<2.94kPa。

(6)呼氣末正壓(PEEP)：0.496～0.98kPa(漸增)。

(7)供氧濃度(Fi02)：30%～40%，一般<60%。

2.觀察通氣量

通氣量合適：病人吸氣時胸廓隆起，呼吸音清晰，生命體征平穩(wěn)。通氣量不足：病人可出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、血壓升高、脈搏加速、淺靜脈充盈消失。過度通氣：病人可出現(xiàn)昏迷、抽搐等呼吸性堿中毒癥狀。

3.注意事項

(1)觀察病情變化：原發(fā)病、自主呼吸恢復(fù)情況、生命體征、血氣分析、電解質(zhì)等。

(2)注意呼吸機(jī)工作情況，檢查呼吸機(jī)各管道連接是否緊蜜，有無脫落，有無漏氣，各參數(shù)是否符合病人要求。

(3)保持呼吸道通暢，濕化吸入氣體，促進(jìn)痰液排出。

(4)定期檢查血氣分析及電解質(zhì)變化。

(5)預(yù)防和控制感染：每日更換呼吸機(jī)各管道，更換螺紋管、呼吸機(jī)接口、霧化器等，并用消毒液浸泡消毒：病室每天空氣消毒;病室地面、病床、床旁桌凳用消毒液擦拭，每日2次。

(6)加強(qiáng)營養(yǎng)，做好生活護(hù)理。

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