2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題及答案解析

2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》真題及答案解析

A1/A2型題：備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

1.為臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心聽診應(yīng)選擇在( )。

A.宮縮剛開始時(shí)

B.宮縮極期

C.宮縮快結(jié)束時(shí)

D.宮縮間歇期

E.宮縮任何時(shí)間

【答案】D

【解析】正常的胎心率為120-160次/分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽取胎心音1次，每次聽1分鐘并記錄。

2.某患者入院行卵巢癌根治術(shù)。術(shù)前1日。護(hù)士為其所做的準(zhǔn)備工作中不包括( )。

A.灌腸

B.導(dǎo)尿

C.備血

D.備皮

E.皮試

【答案】B

【解析】手術(shù)前一日可做皮膚準(zhǔn)備，消化道準(zhǔn)備，鎮(zhèn)靜劑，備血等，手術(shù)當(dāng)日術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管并保持引流通暢，以避免術(shù)中傷及膀胱。

3.消化道手術(shù)后，提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是( )。

A.聽診有腸鳴音

B.肛門排氣

C.患者有饑餓感

D.患者有便意

E.胃管的引流量較前減少

【答案】B

【解析】本題考查腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征——肛門排氣。

4.原發(fā)性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是( )。

A.低熱

B.肝區(qū)疼痛

C.腹脹、乏力

D.食欲不振

E.消瘦

【答案】B

【解析】肝區(qū)疼痛為最常見和最主要癥狀，多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。

5.關(guān)于對(duì)頭皮撕脫傷患者急救的敘述，不正確的是( )。

A.撕脫部位加壓包扎止血

B.將撕脫的頭皮浸泡在75%乙醇中消毒

C.保護(hù)創(chuàng)面，避免污染

D.嚴(yán)密觀察休克征象

E.迅速送往醫(yī)院進(jìn)行救治

【答案】B

【解析】頭皮撕脫傷患者的急救：應(yīng)用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時(shí)使用抗生素和止痛藥物。完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨患者一起迅速送至醫(yī)院。不完全撕脫者，應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處。

6.為緩解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的體位是( )。

A.仰臥位

B.俯臥位

C.彎腰屈膝側(cè)臥位

D.半坐臥位

E.仰臥屈膝位

【答案】C

【解析】給患者提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適臥位，腹痛時(shí)協(xié)助患者取彎腰、前傾坐位或屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。對(duì)于疼痛劇烈，在床上輾轉(zhuǎn)不安的患者，應(yīng)注意防止墜床。

7.膀胱癌最主要的癥狀是( )。

A.排尿困難

B.膀胱刺激征

C.無痛性肉眼血尿

D.下腹部腫塊

E.尿潴留

【答案】C

【解析】血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姾妥钤绯霈F(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，偶爾有終末或鏡下血尿。血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。

8.急腹癥最突出的表現(xiàn)是( )。

A.腹痛

B.敗血癥

C.休克

D.惡心、嘔吐

E.腹瀉

【答案】A

【解析】腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀。

9.拔出胸腔閉式引流管時(shí)，應(yīng)囑患者( )。

A.深吸氣后屏氣

B.深呼氣后屏氣

C.正常呼吸

D.淺呼氣后屏氣

E.淺吸氣后屏氣

【答案】A

【解析】胸腔閉式引流管的拔管指征、方法及注意事項(xiàng)。①拔管指征;24小時(shí)引流液量少于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出，患者無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好，可拔出引流管。②拔管方法：協(xié)助醫(yī)師拔管，囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，用膠布固定。③注意事項(xiàng)：拔管后觀察患者有無呼吸困難，引流管口處有無滲液、漏氣，管口周圍有無皮下氣腫等。

10.消化性潰瘍特征性的臨床表現(xiàn)是( )。

A.黃疸

B.食欲下降

C.惡心、嘔吐

D.泛酸、噯氣

E.節(jié)律性和周期性上腹痛

【答案】E

【解析】消化性潰瘍以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為主要臨床特點(diǎn)。

11.預(yù)防新生兒低血糖的主要措施是( )。

A.盡早喂養(yǎng)

B.靜脈補(bǔ)液

C.監(jiān)測(cè)血糖

D.觀察病情

E.注意保暖

【答案】A

【解析】新生兒低血糖的護(hù)理;生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，能有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。

12.結(jié)腸造口患者出院后可以進(jìn)食的蔬菜是( )。

A.芹菜

B.韭菜

C.洋蔥

D.辣椒

E.菜花

【答案】E

【解析】結(jié)腸炎的護(hù)理措施之飲食護(hù)理：結(jié)腸造口患者應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化的軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)。

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期最常見的臨床表現(xiàn)是( )。

A.晨僵

B.指關(guān)節(jié)畸形

C.肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)

D.下肢皮膚有大片出血點(diǎn)

E.貧血

【答案】A

【解析】病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。約95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)晨僵。

14.某胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下，擁抱、吸吮反射減弱，診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，進(jìn)行亞低溫(頭部降溫)治療。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)的是( )。

A.頭罩溫度

B.暖箱溫度

C.腋下溫度

D.肛門溫度

E.環(huán)境溫度

【答案】D

【解析】在進(jìn)行亞低溫治療的過程中，給予持續(xù)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、肛溫監(jiān)測(cè)、SpO2監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)及每小時(shí)測(cè)量血壓，同時(shí)觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時(shí)出入液量，并作好詳細(xì)記錄。因?yàn)楦販刈罱咏梭w內(nèi)部的溫度，故作為首選。

15.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎對(duì)患兒生命威脅最大的癥狀是()。

A.運(yùn)動(dòng)障礙

B.感覺障礙

C.腦神經(jīng)麻痹

D.呼吸肌麻痹

E.自主神經(jīng)功能障礙

【答案】D

【解析】急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)生呼吸肌麻痹導(dǎo)致急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。

16.護(hù)士為使用呼吸機(jī)的患者吸痰，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出，錯(cuò)誤的處理措施是()。

A.叩拍胸背部

B.增加負(fù)壓吸引力

C.滴入化痰藥物

D.滴入生理鹽水

E.霧化吸入

【答案】B

【解析】協(xié)助患者交換體位采用叩擊、霧化吸入等方法。痰液黏稠不易吸出時(shí)，不可增大負(fù)壓，以免損傷氣管壁。

17.右心衰竭患者的特征性體征是()。

A.水腫

B.肝大和壓痛

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.雙肺可聞及哮鳴音

【答案】C

【解析】右心衰竭時(shí)可見頸靜脈怒張，壓迫患者的腹部或肝臟時(shí)可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。

18.肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀是()。

A.心悸

B.暈厥

C.心前區(qū)疼痛

D.全身乏力

E.呼吸困難

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)：室性心律失常、室壁過厚、流出道階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。肥厚型心肌病患者猝死的發(fā)作癥狀一般是心悸。

19.急性闌尾炎患者最典型的癥狀是()。

A.轉(zhuǎn)移性臍周疼痛

B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.固定的臍周疼痛

D.固定的右下腹痛

E.腹痛位置無規(guī)律

【答案】B

【解析】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：該病典型腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)(6-8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。

20.護(hù)士指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的患者在手術(shù)后早期即進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，其目的是預(yù)防()。

A.神經(jīng)根粘連

B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

【答案】A

【解析】腰椎聞盤突出患者的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第1日開始進(jìn)行股四頭肌舒縮和直腿抬高鍛煉，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，每次15 - 30分鐘，每日2-3次，以能耐受為限;逐漸增加抬腿幅度，以防神經(jīng)根粘連。

21.患者，男，70歲。有冠心病史15年。今運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛2小時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是( )

A.口服安體舒通

B.囑服達(dá)喜

C.肌內(nèi)注射杜冷丁

D.舌下含服硝酸甘油

E.口服撲爾敏

【答案】D

【解析】應(yīng)用硝酸酯類藥物是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。例如，舌下含化硝酸甘油0. 3-0. 6mg，1-2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。

22.某產(chǎn)婦，38歲，G2P0，孕40周臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦為( )

A.高齡初產(chǎn)婦

B.低齡初產(chǎn)婦

C.高齡經(jīng)產(chǎn)婦

D.低齡經(jīng)產(chǎn)婦

E.正常初產(chǎn)婦

【答案】A

【解析】G2P0是：流產(chǎn)2次、沒有分娩生產(chǎn)。年齡超過35歲才第1次分娩的孕婦稱為高齡初產(chǎn)婦。

23.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是( )

A.肛門不適

B.排便時(shí)無痛性、間歇性出血

C.肛門環(huán)狀腫物

D.肛周紅腫

E.有膿液排出

【答案】B

【解析】?jī)?nèi)痔指排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出。

24.治療小兒支原體肺炎首選的抗生素是()。

A.青霉素

B.氨芐青霉素

C.頭孢噻肟

D.頭孢噻肟

E.紅霉素

【答案】E

【解析】針對(duì)病原體選擇合適的抗生素。例如，肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可用頭孢霉索;大腸埃希菌肺炎可用阿米卡星;衣原體肺炎用紅霉素。

25.肺炎球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括()。

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.咳嗽

C.咳鐵銹色痰

D.胸痛

E.腹脹

【答案】E

【解析】發(fā)病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)為：起病多急驟，寒戰(zhàn)，高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39℃-41℃，呈稽留熱型?；颊呷砑∪馑嵬?，患側(cè)胸痛明顯，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇;干咳，有少量黏痰，典型者在發(fā)病2-3天時(shí)咳鐵銹色痰。

26.嬰兒期就可以開始的早教訓(xùn)練是()。

A.刷牙訓(xùn)練

B.坐姿訓(xùn)練

C.穿衣訓(xùn)練

D.大小便訓(xùn)練

E.學(xué)習(xí)習(xí)慣訓(xùn)練

【答案】D

【解析】嬰兒期就可以開始的早期訓(xùn)練是大小便訓(xùn)練。

27.關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述，正確的是()。

A.每日總熱量以脂肪為主

B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白

D.應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入

E.每日飲水量不少于2000mL

【答案】B

【解析】急性期首日禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖以供給熱量?；颊咔逍押?，可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。顯著腹水患者，應(yīng)限制鈉、水量，限鈉應(yīng)250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d。

28.患者，女，20歲。在日常生活中會(huì)反復(fù)檢查是否鎖門和洗手。這最有可能屬于哪一類疾病的癥狀( )

A.強(qiáng)迫癥

B.焦慮癥

C.自閉癥

D.恐懼癥

E.抑郁癥

【答案】A

【解析】強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)：強(qiáng)迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作?；颊呙髦缓侠恚植坏貌蛔?。以強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫清洗最常見，常繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑。①強(qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮所采取的措施。②強(qiáng)迫清洗：是為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心。

29.患者，男，60歲。由于嚴(yán)重的惡心、嘔吐，導(dǎo)致急性消化液丟失，醫(yī)生開出以下醫(yī)囑。應(yīng)首先為該患者輸入的是( )

A.5%NaHCO3溶液

B.平衡鹽溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖榮亞

E.10%葡萄糖溶液

【答案】B

【解析】由表現(xiàn)可知患者是低滲性脫水，輕者靜脈補(bǔ)充平衡鹽溶液即可糾正，重者先輸平衡鹽溶液再輸膠體溶液。

30.初產(chǎn)婦，妊娠40周。產(chǎn)程進(jìn)展24h，宮口開大4cm給予靜脈點(diǎn)滴縮宮素后，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥骨聯(lián)合處有壓痛。應(yīng)考慮為()。

A.前置胎盤

B.胎盤早期

C.痙攣性子宮

D.先兆子宮破裂

E.子宮收縮過強(qiáng)

【答案】D

【解析】先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn);在分娩前肌內(nèi)注射縮宮素或靜脈滴注縮宮素及其他子宮收縮藥物使用不當(dāng)或子宮對(duì)富縮劑過于敏感均可引起官縮過強(qiáng)易發(fā)生子宮破裂。

31.患者，男，64歲。偏癱臥床3年。近日出現(xiàn)小腿疼痛、腫脹、蒼白。疑深靜脈血栓形成，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)家屬禁止按摩患肢，其目的是()。

A.預(yù)防出血

B.防止血栓脫落

C.促進(jìn)靜脈回流

D.緩解疼痛

E.減輕水腫

【答案】A

【解析】禁止按壓患肢是為了防止血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起肺栓塞。

32.患者，女，70歲。主訴輕微骨痛，勞動(dòng)后加重，被診斷為骨質(zhì)疏松。目前對(duì)患者生活影響最大的危險(xiǎn)因素是( )

A.疼痛

B.營養(yǎng)失調(diào)

C.有受傷的危險(xiǎn)

D..軀體活動(dòng)障礙

E.焦慮

【答案】C

【解析】疼痛是骨質(zhì)疏松最常見最主要的癥狀，但是對(duì)生活影響最大的危險(xiǎn)因素是有受傷的危險(xiǎn)。

33.慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的臨床表現(xiàn)是()。

A.發(fā)紺

B.發(fā)熱

C.咳嗽

D.神經(jīng)精神癥狀

E.呼吸困難

【答案】E

【解析】呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

34.人類維生素D的最主要來源是()。

A.日光照射皮膚產(chǎn)生

B.食入動(dòng)物肝臟提供

C.食入蔬菜類提供

D.食入水果類提供

E.食入蛋類提供

【答案】A

【解析】人體在日光照射時(shí)，皮膚中的膽固醇會(huì)變成維生素D，這是體內(nèi)維生素D的主要來源。

35.護(hù)士指導(dǎo)肺炎患兒家長體位引流的方法，其拍背的順序()。

A.由下向上、由外向內(nèi)

B.由上向下、由外向內(nèi)

C.由下向上、由內(nèi)向外

D.由下向上、由左向右

E.由上向下、由右向左

【答案】A

【解析】先清理患兒口腔及鼻腔分泌物，昕診肺部后采取合適體位，一手固定患兒，另一手五指并攏，稍向內(nèi)合掌成空心狀，利用腕部力量拍打，動(dòng)作適宜用力均勻，順序由下向上、由外向內(nèi)，頻率不少于120次/分。

36.接種活疫苗時(shí)，可用作皮膚消毒的是()。

A.75%乙醇

B.90%乙醇

C.0.5%碘伏

D.2%碘酊

E.生理鹽水

【答案】A

【解析】接種活疫苗菌苗時(shí)，因活疫苗菌苗易被碘酊殺死，只能用75%乙醇消毒，以免影響接種效果。

37.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是()。

A.心臟破裂

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.室壁瘤

【答案】B

【解析】心肌梗死的臨床表現(xiàn)：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多發(fā)生于病后1-2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見。室顫是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

38.某急性心肌梗死患者48小時(shí)后，要求到廁所大便，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該( )

A.囑家人陪同前往

B.用開塞露后，再允許前往

C.先給予緩瀉劑，再允許前往

D.如無便秘史，再允許前往

E.制止患者，指導(dǎo)其床上使用便盆

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者，如廁前應(yīng)詳細(xì)詢問有無便秘史，若有便秘應(yīng)給予開塞露后，再允許前往，若無便秘則可以允許前往。

39.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是在月經(jīng)干凈后()。

A.11天

B.10天

C.9天

D.8天

E.7天

【答案】E

【解析】放置官內(nèi)節(jié)孕器的時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3-7天。②產(chǎn)后42天，子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合;剖官產(chǎn)術(shù)后半年。③人工流產(chǎn)術(shù)后，官腔深度<10cm可立即放置。④哺乳期排除早孕者。

40.抑郁癥患者的核心表現(xiàn)是()。

A.情緒低落

B.思維遲緩

C.情感淡漠

D.睡眠障礙

E.自責(zé)自罪

【答案】A

【解析】抑郁癥包括心境或情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)包括此三種癥狀中的一個(gè)。

41.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是()。

A.氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時(shí)服用

B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹

C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時(shí)服用

D.奧美拉唑可引起頭暈，用藥時(shí)不可開車

E.甲硝唑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用

【答案】E

【解析】甲硝唑可引起嚴(yán)重胃腸反應(yīng)，故不適用于消化性潰瘍患者。

42.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有()。

A.尿味

B.櫻桃味

C.大蒜味

D.甜味

E.爛蘋果味

【答案】A

【解析】患者呼出氣體有氨臭味又稱尿味。

43.痛經(jīng)患者疼痛的性質(zhì)主要是()。

A.針刺樣疼痛

B.刀割樣疼痛

C.墜脹痛

D.燒灼樣疼痛

E.牽扯痛

【答案】C

【解析】痛經(jīng)時(shí)，有陣發(fā)性痙攣性下腹疼痛、墜脹、腰酸合并頭疼、惡心等。

44.晚期腎癌患者常伴營養(yǎng)不良，其最主要原因是()。

A.尿頻和尿急

B.惡心、嘔吐和消化不良

C.高血壓和低蛋白血癥

D.發(fā)熱和繼發(fā)感染

E.血尿和腫瘤消耗

【答案】E

【解析】腎癌屬于腫瘤消耗性疾病，且腎癌的典型臨床表現(xiàn)為血尿。

45.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過()。

A.100mL

B.200mL

C.300 mL

D.400mL

E.500mL

【答案】E

【解析】胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位。

46.骨質(zhì)疏松患者不宜食用的食物是()。

A. 牛奶

B.黃花菜

C.雞蛋

D.濃茶

E.海帶

【答案】D

【解析】應(yīng)幫助患者提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，不飲濃茶、咖啡等，多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物(如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等)。

47.腎病綜合征患者最突出的體征是()。

A.高血壓

B.水腫

C.腎區(qū)叩擊痛

D.嗜睡

E.昏迷

【答案】B

【解析】水腫為最常見的癥狀。

48.我國目前最常見的縮窄性心包炎的病因是()。

A.風(fēng)濕性

B.化膿性

C.結(jié)核性

D.真菌性

E.創(chuàng)傷性

【答案】C

【解析】縮窄性心包炎的病因。縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，病因以結(jié)核性心包炎為最常見，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎。

49.肺結(jié)核患者在家休養(yǎng)治療期間，最簡(jiǎn)便有效的處理痰液的方法是()。

A.煮沸

B.深埋

C.焚燒

D.70%乙醇浸泡

E.5%苯酚消毒

【答案】C

【解析】肺結(jié)核患者痰液或被痰液污染的敷料、紙張可直接焚燒。

50.急、慢性胃炎患者有少量出血時(shí)，為中和胃酸可給予()。

A.米湯

B.肉湯

C.綠色蔬菜

D.溫開水

E.涼開水

【答案】A

【解析】對(duì)于急性發(fā)作期患者，可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?。如患者有少量出血，可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復(fù)。對(duì)于劇烈嘔吐、嘔血的患者，應(yīng)禁食并進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。在恢復(fù)期時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

51.67歲慢性便秘患者來院咨詢，護(hù)士提出下列為改善便秘的處理措施，其中錯(cuò)誤的是()。

A.腹部環(huán)形按摩

B.堅(jiān)持長期服用緩瀉劑

C.增加飲水量

D.提供隱蔽的排便環(huán)境

E.高纖維素飲食

【答案】B

【解析】便秘患者的護(hù)理措施：①鼓勵(lì)患者多飲水。每天清晨可飲一杯溫開水或鹽水。多食含粗纖維豐富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。即使患者無便意，也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去蹲廁10-20分鐘。③全身狀況欠佳或腹肌衰弱的患者，應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)和體育鍛煉。④提供隱蔽環(huán)境。⑤協(xié)助患者采取最佳的排便姿勢(shì)，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。⑥進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?。順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。⑦指導(dǎo)或協(xié)助患者正確使用簡(jiǎn)易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。⑧指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告知患者長期使用緩瀉劑會(huì)使腸道失去自行排便的功能。⑨必要時(shí)予以灌腸。

52.患者，女，40歲。患有子宮肌瘤，引起月經(jīng)量增多。與經(jīng)期延長最密切的因素是( )

A.肌瘤的大小

B.肌瘤的數(shù)目

C.肌瘤的生長部位

D.患者的年齡

E.肌瘤的變性

【答案】A

【解析】小肌瘤一般無月經(jīng)量的改變。大的肌壁間肌瘤可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血等。

53.患者，男，26歲。于晚間飲用高度白酒約500mL后神志不清，呼吸困難、口唇發(fā)紺急診入院。查體：T 36.9℃，P 141次/分，R 38次/分，BP 95/72mmHg;嗜睡，半臥位，呼吸急促;腹部輕壓痛，無肌緊張。分診護(hù)士判斷該患者最可能是()。

A.急性胰腺炎

B.癔癥

C.癔癥

D.腦疝

E.酒精中毒

【答案】E

【解析】急性乙醇中毒患者的護(hù)理。

(1)興奮期：①血乙醇濃度達(dá)到1.1mmol/L(50mg/dl)，患者即感頭痛、欣快、興奮。⑦血乙醇濃度超過1. 6mmol/L( 70mg/dl)，患者可有健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒、粗魯行為或攻擊行為。③血乙醇濃度達(dá)到22mmol/L(lOOmg/dl)時(shí)，駕車易發(fā)生車禍。

(2)共濟(jì)失調(diào)期：①血乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl)，患者肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視物模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)。②血乙醇濃度達(dá)到43mmol/L( 200mg/dl)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

(3)昏迷期：①血乙醇濃度升至54mmoUL(250mg/dl)，患者進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔

散大、體溫降低。②血乙醇超過87mmol/L。(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

54.患兒，女，3歲。不慎被蠟燭燒傷左手。燙傷部位局部紅腫，有一個(gè)約2cm×2cm大水皰，其周邊有3～5個(gè)小水皰。該患兒的燒傷程度為()。

A.Ⅰ度燒傷

B.Ⅱ度燒傷

C.Ⅲ度燒傷

D.重度燒傷

E.特重度燒傷

【答案】B

【解析】①Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，有燒灼感，3～7天脫屑痊愈。②淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅、腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體。水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著。③深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層?？捎行∷?，皰壁較厚?；咨n白與潮紅相間。創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍。3-4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉著。④Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，干燥如皮革樣堅(jiān)硬，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂。3-4周后焦痂自然脫落，愈合后留有瘢痕或畸形。

55.初孕婦，24歲。孕36周，近1周來水腫加重，并有頭痛。查體：BP 160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：水腫(++),尿蛋白(+++)。護(hù)理該孕婦時(shí)，應(yīng)特別注意的是()。

A.嚴(yán)格限制食鹽攝入

B.平臥休息

C.服用鎮(zhèn)靜劑

D.不能服用降壓藥物

E.使用硫酸鎂時(shí)有無中毒現(xiàn)象

【答案】E

【解析】該孕婦出現(xiàn)了重度子癇，應(yīng)給予硫酸鎂治療，因硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)特別注意有無中毒癥狀。

56.患者，女，63歲。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后。為防止發(fā)生黏連性梗阻，應(yīng)指導(dǎo)患者( )

A.早期取半臥位

B.早期離床活動(dòng)

C.早期進(jìn)食

D.保持排便通暢

E.多飲水

【答案】B

【解析】患者血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食，胃腸減壓，輸液及應(yīng)用抗生素，觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔出胃管，飲少量水或米湯，第2日進(jìn)半流質(zhì)飲食.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以防止腸粘連。

57.患者，女，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確保化療藥物劑量準(zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)在什么時(shí)候?yàn)槠錅y(cè)量體重()。

A.每療程用藥前

B.每療程用藥中

C.每療程用藥后

D.每療程用藥前和用藥中

E.每療程用藥前、用藥中和用藥后

【答案】D

【解析】化療的用藥護(hù)理：化療時(shí)應(yīng)根據(jù)體重來計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測(cè)一次體重，應(yīng)在早上、空腹、排空大小便后進(jìn)行測(cè)量。

58.患者，男，33歲。腹股溝斜疝術(shù)后取仰臥位，腘窩下墊枕，最主要的目的是( )

A.預(yù)防麻醉后頭痛

B.減少陰囊血腫發(fā)生機(jī)會(huì)

C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連

D.減輕切口疼痛，利于切口愈合

E.防止疝發(fā)生

【答案】D

【解析】腹外疝術(shù)后護(hù)理之體位：術(shù)后應(yīng)取仰臥位，胭窩下墊枕，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，以減輕切口疼痛，利于切口愈合。

59.對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行腹部觸診，最常見的壓痛點(diǎn)在( )

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

【答案】A

【解析】急性膽囊炎時(shí)，患者右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性(檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹肌外緣肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若拇指觸及腫大的膽囊引起患者因疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性)。

60.初產(chǎn)婦，35歲。自然分娩，產(chǎn)程延長，手取胎盤。出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士告知其預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施，錯(cuò)誤的內(nèi)容是()。

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.不能外出

C.注意衛(wèi)生

D.禁止盆浴

E.防止感冒

【答案】B

【解析】應(yīng)囑產(chǎn)婦：①注意個(gè)人衛(wèi)生：每天梳頭、刷牙，要勤用熱水擦身或淋浴，勤換衣褲、會(huì)陰墊及床單等。②休息與活動(dòng)：產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主。若生命體征平穩(wěn)，可逐漸增加活動(dòng)量。③營養(yǎng)：產(chǎn)后即可進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐。

61.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是()。

A.一級(jí)護(hù)理

B.持續(xù)吸氧6L/min

C.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100mL，ivgtt，q12h

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100mL，ivgtt，tid

E.氫氯噻嗪25mg，po，bid

【答案】B

【解析】慢性肺源性心臟病的治療原則。①控制感染：參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。②氧療：糾正缺氧和二氧化碳蓄積。通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量為每分鐘l-2L,24小時(shí)持續(xù)不間斷吸氧;使用止喘、祛痰藥;翻身，背部叩擊，霧化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般經(jīng)積極抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可緩解。對(duì)于無效者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。為避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低鉀血癥，肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。如氫氯噻嗪25mg，每日1-3次。對(duì)于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌內(nèi)注射。

62.25歲孕婦，孕6周。醫(yī)生建議其口服葉酸。孕婦向門診護(hù)士詢問服用該藥的目的時(shí)，正確的回答是()。

A.促進(jìn)胎盤的形成

B.預(yù)防缺鐵性貧血

C.防止發(fā)生胎盤早剝

D.預(yù)防腦神經(jīng)管畸形

E.防止胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

【答案】D

【解析】葉酸是一種水溶性B族維生素，對(duì)細(xì)胞的分裂生長及核酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要作用，也是胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。若妊娠早期缺乏葉酸，會(huì)影響胎兒大腦與神經(jīng)的發(fā)育，造成神經(jīng)管畸形。

63.患者，男，71歲。患有帕金森病。患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士要求其關(guān)節(jié)活動(dòng)要達(dá)到最大范圍，其主要目的是( )

A.防止肌肉萎縮

B.防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C.促進(jìn)血液循環(huán)

D.提高平衡能力

E.減輕不自主震顫

【答案】B

【解析】肌強(qiáng)直是本病的主要特征之一，多從一側(cè)上肢或下肢近端開始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)和全身肌肉，表現(xiàn)為被運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣肌強(qiáng)直”，如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣肌強(qiáng)直”。因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量參與各種形式的活動(dòng)，如散步、打太極拳、作床邊體操等，注意保持身體的各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與最大活動(dòng)范同，做到每星期至少3次，每次至少30分鐘，以防肌強(qiáng)直。

64.患兒，女，5歲。發(fā)熱，出疹3天，診斷為猩紅熱收住院。醫(yī)生囑家長在病程2～3周時(shí)檢查尿液，護(hù)士應(yīng)向家屬解釋()。

A.了解有無腎損害

B.為控制活動(dòng)量提供依據(jù)

C.決定飲食調(diào)整方案

D.了解藥物副作用

E.了解疾病恢復(fù)情況

【答案】A

【解析】猩紅熱的護(hù)理措施之病情觀察：應(yīng)密切觀察尿量、尿色變化，警惕急性腎炎的發(fā)生。

65.患者，男，45歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)后13天，痊愈出院。正確的出院指導(dǎo)是()。

A.進(jìn)流質(zhì)飲食

B.絕對(duì)臥床休息

C.經(jīng)常消毒傷口

D.定期回院復(fù)查

E.定期針灸理療

【答案】D

【解析】胃癌患者出院后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，定期到醫(yī)院復(fù)查。

66.患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時(shí)來院。大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，疼痛停止時(shí)又平息如常。查體：劍突偏右方有壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷，應(yīng)采取的檢查是()。

A.腹部B超

B.ERCP

C.右上腹X線平片

D.測(cè)血清淀粉酶

E.十二指腸引流液檢查

【答案】A

【解析】B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。

67.患者，男，37歲。因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能()。

A.呼吸音減弱

B.肺部濕啰音

C.躁動(dòng)不安

D.動(dòng)脈氧分壓下降

E.呼吸困難迅速加重

【答案】E

【解析】急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)：主要為嚴(yán)重低氧血癥和急性進(jìn)行性呼吸窘迫。①除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力，患者常感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，即呼吸窘迫。②早期體征可無異?；騼H在雙肺聞及少量細(xì)濕啰音;后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。

68.患者，男，71歲。因良性前列腺增生行前列腺切除術(shù)，術(shù)后留置氣囊導(dǎo)尿管的主要目的是()。

A.引流膀胱

B.防止感染

C.膀胱沖洗

D.觀察尿量

E.壓迫前列腺窩

【答案】E

【解析】術(shù)后利用三腔氣囊尿管控制出血：將30-50ml生理鹽水注入氣囊內(nèi)，將水囊放在前列腺窩處，導(dǎo)尿管固定在大腿的內(nèi)側(cè)并稍加牽引，需告知患者不可自行移開，直至解除牽引為止可引到局部壓迫止血的目的。

69.患者，女，50歲。G3P1。主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦檢：患者平臥向下屏氣用力時(shí)宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，其子宮脫垂為()。

A.Ⅰ度輕型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度輕型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

【答案】C

【解析】子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂分為三度：①Ⅰ度。官頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣，稱為輕型;當(dāng)宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，稱為重型。②Ⅱ度。宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，稱為輕型;宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱為重型。③Ⅲ度。宮頸及官體全部脫出陰道口外。

70.患兒，女，生后7天。診斷為新生兒黃疸收入院行藍(lán)光照射治療。光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意的是()。

A.保護(hù)眼睛

B.及時(shí)喂養(yǎng)

C.監(jiān)測(cè)血壓

D.保持安靜

E.皮膚清潔

【答案】A

【解析】光療時(shí)，將新生兒裸體放于光療箱中，用黑布遮蓋雙眼和會(huì)陰部位，用單光或雙光照射。

71.患者，男，45歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250mL靜滴后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是發(fā)生了()。

A.低血鉀

B.低血鈣

C.高鈉血壓

D.堿中毒

E.腦出血

【答案】B

【解析】由于尿磷排出減少，高磷低鈣刺激甲狀腺分泌增加，終末期時(shí)尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，使血中游離鈣降低。

72.患者，男，40歲。因工作壓力過大出現(xiàn)失眠、焦慮來診?；颊叩哪捻?xiàng)陳述說明護(hù)士需要進(jìn)一步進(jìn)行健康指導(dǎo)()。

A.“無論多忙，我都要爭(zhēng)取在晚上11點(diǎn)前睡覺?！?/p>

B.“每天吃完晚飯出去走走，散散心?！?/p>

C.“在家盡可能不去想工作，放松自己?！?/p>

D.“睡覺前洗澡。”

E.“睡覺前喝一瓶啤酒有助睡眠?！?/p>

【答案】E

【解析】睡覺前人的身體器官活動(dòng)能力下降，此時(shí)喝酒會(huì)增加胃、腎、肝的負(fù)擔(dān)，不利于睡眠。

73.患者，女，34歲。肱骨干骨折術(shù)后3天。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，正確的方法是()。

A.患側(cè)運(yùn)用握力器進(jìn)行前臂肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)

B.患肢爬墻運(yùn)動(dòng)，以活動(dòng)上臂肌肉

C.用手推墻動(dòng)作，以活動(dòng)胸大肌、三角肌

D.運(yùn)藍(lán)球動(dòng)作，以活動(dòng)上肢各肌群

E.提重物練習(xí)，以促進(jìn)骨痂愈合

【答案】B

【解析】術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括手指、掌和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，以減輕水腫，促進(jìn)靜脈回流;傷后2-3周，開始肩、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬或萎縮。

74.患者，男，42歲。碼頭搬運(yùn)工人。安裝永久性起搏器10天后出院。正確的出院指導(dǎo)是()。

A.可以恢復(fù)正常工作

B.可以行磁共振檢查

C.學(xué)會(huì)每天自測(cè)脈搏

D.術(shù)側(cè)上肢只能下垂，不能抬起

E.1年內(nèi)無心律失?？扇〕鲇谰眯云鸩?/p>

【答案】C

【解析】應(yīng)做好患者的術(shù)后宣教，如如何觀察起搏器工作情況和故障、定期復(fù)查的必要、日常生活中要隨身攜帶“心臟起搏卡”等。

75.患者，女，41歲?；加蟹屎裥托募〔?，因胸痛1小時(shí)急診入院。首要的護(hù)理措施是()。

A.絕對(duì)臥床

B.給予1～2L/min吸氧

C.給予高熱量飲食

D.建立靜脈通道

E.預(yù)防呼吸道感染

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病的護(hù)理措施：①急性期立即停止活動(dòng)，臥床休息;②給予吸氧，氧流量為每分鐘2-4L;③安慰患者，解除其緊張情緒;④遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑或B受體阻滯劑;⑤梗阻型肥厚性心肌病患者禁用硝酸酯類藥物。

76.足月新生兒，女，出生5天。陰道流出少量血性液體，無其他出血傾向。反應(yīng)好，吸吮有力，大小便正常。正確的護(hù)理措施是()。

A.無需處理

B.換血治療

C.局部包扎止血

D.靜脈滴注安絡(luò)血

E.連續(xù)肌注維生素K1

【答案】A

【解析】部分女嬰在生后5-7天，可見陰道流出少量的血液。這是因母體雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。

77.患者，女，60歲。吸煙史13年，每日1包。腦出血，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，擬出院，錯(cuò)誤的出院指導(dǎo)是()。

A.避免情緒激動(dòng)

B.低鹽、低膽固醇飲食

C.戒煙

D.絕對(duì)臥床休息

E.保證充足睡眠

【答案】D

【解析】腦出血患者出院后可適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，不宜長久臥床。

78.患者，女，52歲。外陰痛癢5年。雙側(cè)大、小陰唇及其外周皮膚充血腫脹，局部呈點(diǎn)片狀濕疹樣變，陰道分泌物無異常。醫(yī)囑高錳酸鉀溶液坐浴，其濃度應(yīng)是()。

A.1∶20

B.1∶100

C.1∶500

D.1∶1000

E.1∶5000

【答案】E

【解析】外陰炎的治療原則之局部治療使用1：5000的高錳酸鉀坐浴，每日2次，每次20分鐘。

79.某腎病綜合征患者入院治療，查體：雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.5g/d，血漿白蛋白20g/L。該患者水腫的主要原因是()。

A.醛固酮增多

B.球-管失衡

C.飲水過多

D.腎小球?yàn)V過率下降

E.血漿膠體滲透壓下降

【答案】E

【解析】暫無

80.患兒，女，足月新生兒。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。臍部出現(xiàn)紅腫、滲液，最可能的診斷是()。

A.新生兒感染

B.新生兒臍炎

C.新生兒濕疹

D.新生兒破傷風(fēng)

E.新生兒敗血癥

【答案】B

【解析】新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)。①局部表現(xiàn)：臍帶根部發(fā)紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤。之后臍周皮膚紅腫，臍窩出現(xiàn)漿液膿性分泌物，帶臭味，形成局部膿腫。②全身中毒癥狀：有發(fā)熱、拒食、精神不好、煩躁不安等。

81.患者，男，18歲。因車禍外傷收入院行手術(shù)治療。7日晚6點(diǎn)到8日晚6點(diǎn)護(hù)士記錄患者尿袋中尿量如下：7日18∶00：170mL，21∶00：210mL;8日8∶00：380mL，護(hù)士清空尿袋12∶00：70mL，18∶00：150mL，〖ZK)〗〖HJ1.8mm〗經(jīng)詢問確認(rèn)家屬未自行清空尿袋后，護(hù)士應(yīng)判斷患者為()。

A.無尿

B.少尿

C.尿量正常

D.多尿

E.多尿

【答案】B

【解析】①多尿：指24小時(shí)尿量超過2500ml，常見于糖尿病等患者。②少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于l7ml.常見于心臟、腎臟疾病等患者。③無尿或閉尿：指24小時(shí)尿量少于lOOml或12小時(shí)內(nèi)無尿，常見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病等患者。該患者24小時(shí)尿量不足400ml，故為少尿。

82.患者，男，60歲。行前列腺肥大摘除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)選擇的溶液是()。

A.0.02%呋喃西林

B.3%硼酸

C.0.9%氯化鈉溶液

D.0.1%新霉素

E.5%葡萄糖溶液

【答案】C

【解析】前列腺增生術(shù)后為防止血塊阻塞導(dǎo)管，應(yīng)常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1～2天。

83.患者，女，45歲，消化性潰瘍。近來感上腹飽脹，疼痛于餐后加重，且反復(fù)大量嘔吐。該患者可能出現(xiàn)了()。

A.出血

B.穿孔

C.癌變

D.幽門梗阻

E.營養(yǎng)不良

【答案】D

【解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥。①出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。②穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)為腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。③幽門梗阻：主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。④癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。

84.患者，女，34歲。車禍后送來醫(yī)院。查體：出現(xiàn)刺痛后睜眼，回答問題正確，能遵命令動(dòng)作，其格拉斯哥昏迷評(píng)分是()。

A.9

B.10

C.11

D.12

E.13

【答案】E

【解析】本題考查格拉斯哥評(píng)分。

85.患者，男，56歲。前列腺切除術(shù)后行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液引流不暢。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是()。

A.夾閉沖洗管，暫停沖洗

B.繼續(xù)沖洗

C.加快沖洗速度

D.檢查引流管是否通暢

E.通知醫(yī)生

【答案】D

【解析】膀胱沖洗時(shí)，若沖洗液引流不暢，首先應(yīng)檢查引流管是否通暢。

86.患者，女，19歲。急性白血病。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞43×109/L，紅細(xì)胞2.7×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。此時(shí)，應(yīng)著重觀察患者的()。

A.活動(dòng)耐力

B.尿量

C.營養(yǎng)狀況

D.月經(jīng)周期

E.顱內(nèi)出血征兆

【答案】E

【解析】出血最主要的原因是血小板減少。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血;眼底出血可影響視力;顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓甚至昏迷或突然死亡。

87.患兒，男，6歲。1天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。發(fā)現(xiàn)耳后、頸部及上胸部出現(xiàn)分布丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護(hù)理措施是()。

A.嚴(yán)密隔離

B.呼吸性隔離

C.消化性隔離

D.保護(hù)性隔離

E.無需隔離

【答案】B

【解析】皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線，面部?jī)H有充血而無皮疹，口、鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白色苔，3-4天后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起，稱為“楊梅舌”?？芍摬樾杉t熱?；颊呒皫Ь邽閭魅驹?，自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫直接傳播。

88.患者，女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫性胰腺炎行保守治療。護(hù)士告知患者行胃腸減壓的主要目的是()。

A.減輕腹脹

B.防止惡心、嘔吐

C.減少胰液分泌

D.預(yù)防感染

E.防止胰液逆流

【答案】C

【解析】禁食并給予胃腸減壓，是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。當(dāng)腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食少量糖類流食，而后逐步恢復(fù)飲食，但仍忌油脂禽品，以便使胰腺分泌減少。

89.患者，女，72歲。患擴(kuò)張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長期臥床。皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是()。

A.肩胛部

B.枕部

C.骶尾部

D.脛前部

E.足踝部

【答案】C

【解析】長期臥床患者，壓瘡最易發(fā)生的部位為骶尾部。

90.患者，女，18歲。失足落入水中，15分鐘后被救出，呼之不應(yīng)，胸廓無起伏，搶救該患者首要的步驟是()。

A.倒水處理

B.通暢氣道

C.人工呼吸

D.心臟按壓

E.緊急呼救

【答案】B

【解析】淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：①迅速將患者救出水面。②保持呼吸道通暢：立即清除口和鼻腔內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，有義齒者取下義齒，確保呼吸道通暢。③倒水處理：采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。④心肺復(fù)蘇：對(duì)呼吸和心跳停止的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

91.某胎齡35周早產(chǎn)兒，生后32天。冬天出生，母乳喂養(yǎng)。體重已由出生時(shí)2.0kg增至3.0kg?，F(xiàn)在可以添加的輔食和添加的目的是()。

A.米湯，以補(bǔ)充熱量

B.菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)

C.軟面條，以保護(hù)消化道

D.蛋黃，以補(bǔ)充鐵

E.魚肝油，以補(bǔ)充維生素D

【答案】E

【解析】出生后32天的早產(chǎn)兒最適合增加的輔食是魚肝油，以補(bǔ)充維生素D。

92.患者，男，23歲。車禍30分鐘后，因出現(xiàn)極度呼吸困難送來急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音;右胸部有骨擦音，皮下氣腫。首要的急救措施是()。

A.輸血、輸液

B.鎮(zhèn)靜、吸氧

C.胸壁固定

D.剖胸探查

E.胸腔穿刺排氣

【答案】E

【解析】①閉合性氣胸：氣量少于該側(cè)胸腔容積20%時(shí)，氣體將在2-3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期做胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時(shí)，可行胸腔閉式導(dǎo)流排氣。②張力性氣胸：由于病情嚴(yán)重危急，必須緊急進(jìn)行減壓處理。③開放性氣胸：緊急處理原則是將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。可使用無菌敷料(如凡士林紗布加棉墊)蓋住傷口，以繃帶包扎固定。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。

93.某化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)煩躁不安，頻繁嘔吐，四肢肌張力明顯增高，雙側(cè)瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍，應(yīng)高度警惕患兒出現(xiàn)()。

A.驚厥

B.脫水

C.腦疝

D.呼吸衰竭

E.呼吸衰竭

【答案】C

【解析】新生兒化膿性腦膜炎缺乏典型的癥狀和體征。起病時(shí)表現(xiàn)可與新生兒敗血癥相似，有發(fā)熱或體溫波動(dòng)、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲調(diào)高而尖、心率慢、發(fā)紺、驚厥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、前囟緊張膨隆，但腦膜刺激征不明顯。病原菌以大腸埃希菌、葡萄球菌多見。所以新生兒患敗血癥時(shí)應(yīng)警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。查體可見顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱，甚至出現(xiàn)腦疝，腦膜刺激征陽性，20%-30%可出現(xiàn)部分或全身驚厥。

94.某甲亢患者，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前給予碘劑口服。在進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，對(duì)服用碘劑的正確解釋是()。

A.減少甲狀腺血流

B.抑制甲狀腺素分泌

C.抑制甲狀腺素合成

D.增加甲狀腺球蛋白分解

E.防止缺碘

【答案】B

【解析】碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺紊的釋放。

A3/A4型題：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出幾個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。

95. 患者，男，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)。手術(shù)過程順利，患者安返病房。交接時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解的內(nèi)容是()。

A.術(shù)中病理結(jié)果

B.術(shù)中出血量

C.麻醉用藥

D.出入液量

E.主刀醫(yī)生

【答案】B

【解析】責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的出血量，以便進(jìn)行術(shù)后的輸液、輸血。

96.患者，男，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)。手術(shù)過程順利，患者安返病房。術(shù)后3天內(nèi)最重要的護(hù)理措施是()。

A.麻醉清醒6小時(shí)后予半流質(zhì)飲食

B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

C.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)

D.保持引流管通暢，觀察引流量及性質(zhì)

E.床上洗頭，促進(jìn)患者舒適

【答案】D

【解析】術(shù)后3天重點(diǎn)觀察病情，查看引流裝置，了解腹腔引流液性狀。

97.患者，男，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)。手術(shù)過程順利，患者安返病房?；颊咝g(shù)后置導(dǎo)尿管3天，為防止發(fā)生尿路感染，最重要的護(hù)理措施是()。

A.嚴(yán)密觀察尿量

B.嚴(yán)格限制飲水

C.每日尿道口護(hù)理2次

D.每日更換集尿袋2次

E.每日行膀胱沖洗3次

【答案】C

【解析】保持尿道口清潔：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮。每日l-2次。②每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空，并記錄尿量。③一般導(dǎo)尿管每周更換1次。

98.患兒，女，11個(gè)月，腹瀉3天，大便為蛋花湯樣帶黏液，無腥臭味;無尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯;血鈉125mmol/L，診斷為小兒秋季腹瀉。該患兒感病原體染的主要是( )

A.變形桿菌

B.柯薩奇病毒

C.輪狀病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.致病性大腸桿菌

【答案】C

【解析】腸道內(nèi)感染主要由病毒、細(xì)菌引起。秋冬季的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見;細(xì)菌性感染以致病性大腸埃希菌為主。

99.患兒，女，11個(gè)月，腹瀉3天，大便為蛋花湯樣帶黏液，無腥臭味;無尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯;血鈉125mmol/L，診斷為小兒秋季腹瀉?；純好撍某潭群托再|(zhì)是( )

A.中度低滲性脫水

B.中度等滲性脫水

C.重度等滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.重度高滲性脫水

【答案】D

【解析】本題考查腹瀉的臨床表現(xiàn)。

(1)不同程度脫水的臨床表現(xiàn)見下表：

(2)不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn);由于水和電解質(zhì)丟失的比例不同而導(dǎo)致不同性質(zhì)的脫水，以等滲性、低滲性脫水多見：

100.患兒，女，11個(gè)月，腹瀉3天，大便為蛋花湯樣帶黏液，無腥臭味;無尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯;血鈉125mmol/L，診斷為小兒秋季腹瀉。護(hù)士晨起觀察到患兒出現(xiàn)四肢厥冷、脈弱、血壓下降的情況，提示可能出現(xiàn)了( )

A.貧血

B.休克

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.繼發(fā)感染

【答案】B

【解析】該患兒出現(xiàn)四肢厥冷、脈弱、血壓下降，提示出現(xiàn)了休克癥狀。

101.患兒，女，11個(gè)月，腹瀉3天，大便為蛋花湯樣帶黏液，無腥臭味;無尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯;血鈉125mmol/L，診斷為小兒秋季腹瀉。首要的處理措施是( )

A.利尿

B.記出入量

C.靜脈補(bǔ)液

D.限制飲食

E.應(yīng)用抗生素

【答案】C

【解析】休克的首要治療原則是靜脈補(bǔ)液。

102.患者，男，70歲。因糖尿病、阿爾茨海默癥入院治療，今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼 而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。該患者最可能發(fā)生了()。

A.酮癥酸中毒

B.噎食

C.癲癇小發(fā)作

D.癔病

E.中毒

【答案】B

【解析】該患者因進(jìn)食出現(xiàn)面色發(fā)紺，倒地、抽搐，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

103.患者，男，70歲。因糖尿病、阿爾茨海默癥入院治療，今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼 而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。應(yīng)立即采取的措施是()。

A.注射胰島素

B.吸氧

C.做氣管切開準(zhǔn)備

D.平臥解開衣領(lǐng)扣

E.迅速將口腔內(nèi)食物摳出

【答案】E

【解析】應(yīng)迅速取出患者口腔內(nèi)食物，保持呼吸道暢通。

104.患者，男，70歲。因糖尿病、阿爾茨海默癥入院治療，今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼 而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是()。

A.誘發(fā)因素

B.癡呆程度

C.肢體功能

D.心理狀況

E.自主呼吸功能

【答案】E

【解析】護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)主要評(píng)估患者呼吸功能，以免引起窒息。

105.患者，男，63歲。糖尿病10年。醫(yī)囑普通胰島素8U，餐前30分，IH，tid。“IH”的含義是()。

A.皮內(nèi)注射

B.皮下注射

C.肌內(nèi)注射

D.靜脈注射

E.靜脈滴入

【答案】B

【解析】不同類型的注射法。①ID:皮內(nèi)注射。②IH：皮下注射。③IM：肌內(nèi)注射。④IV：靜脈注射。⑤IVgtt：靜脈滴注。

106.患者，男，63歲。糖尿病10年。醫(yī)囑普通胰島素8U，餐前30分，IH，tid。最佳的注射部位是()。

A.腹部

B.股外側(cè)肌

C.臂大肌

D.前臂外側(cè)

E.臂中、臂小肌

【答案】A

【解析】胰島素一般注射在皮膚疏松、淺表血管少的部位，以腹部皮膚最為合適。

107.患者，男，63歲。糖尿病10年。醫(yī)囑普通胰島素8U，餐前30分，IH，tid?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行胰島素使用方法的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是()。

A.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射

B.注射部位要經(jīng)常更換

C.注射時(shí)進(jìn)針的角度30～40°

D.注射區(qū)皮膚要消毒

E.進(jìn)針后回抽要有回血

【答案】E

【解析】注射時(shí)左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°-40°角迅速刺入針梗的1/2 - 2/3。然后放開繃皮的左手，若抽吸無回血，即可緩解推注藥液。

108.患者，男，62歲。高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉紅色泡沫 痰，雙肺聞及廣泛哮鳴音，給予乙醇濕化吸氧。采用乙醇濕化吸氧的目的是()。

A.濕化氣道

B.凈化氣道

C.降低通氣阻力

D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

【答案】E

【解析】乙醇可以降低肺內(nèi)泡沫表面的張力，使其破裂，從而消除泡沫，改善通氣，改善缺氧。

109.患者，男，62歲。高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉紅色泡沫 痰，雙肺聞及廣泛哮鳴音，給予乙醇濕化吸氧。乙醇的濃度是()。

A.20%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

E.60%-80%

【答案】A

【解析】發(fā)生心力衰竭時(shí)，給予吸氧4-6L/分。有急性肺水腫時(shí)，可給予20% -30%乙醇濕化吸氧，6-8L/分。

110.患兒，男，8歲。跌倒時(shí)右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時(shí)除手掌擦傷外右腕劇痛。逐漸腫脹，活動(dòng)障礙 ，診斷為橈骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。該患兒最重要的健康教育要點(diǎn)是( )。

A.不需要換石膏

B.患側(cè)前臂抬高，注意血液循環(huán)

C.隨時(shí)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

D.隨時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

E.隨時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

【答案】B

【解析】橈骨骨折進(jìn)行石膏固定時(shí)應(yīng)注意局部血液循環(huán)。

111.患兒，男，8歲。跌倒時(shí)右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時(shí)除手掌擦傷外右腕劇痛。逐漸腫脹，活動(dòng)障礙 ，診斷為橈骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。給予患兒破傷風(fēng)抗毒素注射治療，皮試(+)。對(duì)于其破傷風(fēng)抗毒注射的最佳方法是( )。

A.停止注射，改換其他藥物

B.停止注射，改換其他藥物

C.將藥液分4次肌內(nèi)注射，每次間隔20分鐘

D.將藥液稀釋，分2次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘

E.將藥液稀釋，分4次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘

【答案】C

【解析】當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果不能肯定時(shí)，應(yīng)作對(duì)照試驗(yàn)。如試驗(yàn)結(jié)果確定為陰性，應(yīng)將余液0. 9ml作肌內(nèi)注射;如試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為陽性，通常采用脫敏注射法，即分4次小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。

112.患者，女，29歲。孕32+3周，晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多，入院后查體：宮高26cm，腹圍 83cm，胎心154次/分，未入盆。最可能的診斷是()。

A.早產(chǎn)

B.流產(chǎn)

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.子宮破裂

【答案】A

【解析】早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生

體重多低于2500g。早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律官縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(20分鐘超過4次)，伴以官頸管消退≥75%以及進(jìn)行性官口擴(kuò)張2cm以內(nèi)。

113.患者，女，29歲。孕32+3周，晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多，入院后查體：宮高26cm，腹圍 83cm，胎心154次/分，未入盆?；颊呷朐汉蠓浅＞o張，不停地詢問“對(duì)胎兒影響大嗎?我有生命危險(xiǎn)嗎?”目前對(duì)其首要的護(hù)理是()。

A.心理護(hù)理，減輕恐懼

B.輸液輸血

C.抗生素預(yù)防感染

D.吸氧

E.給予鎮(zhèn)靜劑

【答案】A

【解析】由患者表現(xiàn)可知，患者非常焦慮、恐懼，所以首要的護(hù)理是心理護(hù)理，以減輕其恐懼。

114.患者，女，29歲。孕32+3周，晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多，入院后查體：宮高26cm，腹圍 83cm，胎心154次/分，未入盆。在進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，錯(cuò)誤的是()。

A.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸

B.腹部檢查時(shí)注意胎位有無異常

C.做輸血輸液的準(zhǔn)備時(shí)做陰道檢查

D.做肛門檢查

E.超聲檢查

【答案】C

【解析】應(yīng)做好孕期保健，囑孕婦保持心情平靜，避免做誘發(fā)宮縮的活動(dòng)。高危孕婦必須多左側(cè)臥位休息，禁做陰道檢查慎做肛查。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于孕14 - 16周做子宮內(nèi)口縫合術(shù)。

115.患者，男，43歲。因“失眠、納差、憑空聞?wù)Z3月余，加重1個(gè)月”來診，以精神分裂癥收入院?；?者病前性格內(nèi)向、多疑，入院時(shí)神志清醒。接觸差，多問少答。針對(duì)該患者失眠，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是()。

A.白天適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)

B.睡前不喝濃茶、咖啡

C.臨睡前排尿

D.睡前訪談患者

E.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

【答案】D

【解析】精神分裂癥的基礎(chǔ)護(hù)理：①維持正常的營養(yǎng)代謝，保證患者每日人量2500-3000ml。②幫助患者建立自理模式。對(duì)于興奮、不合作的患者，護(hù)理人員要幫助其完成晨晚間護(hù)理。對(duì)于生活懶散、行為退縮的患者，護(hù)士要與患者一起制訂生活計(jì)劃，必要時(shí)進(jìn)行協(xié)助。對(duì)于木僵患者，護(hù)士要定時(shí)為其更衣、沐浴，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。③創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證患者8小時(shí)的睡眠時(shí)間。④做好排泄的護(hù)理。對(duì)于便秘的患者，要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)、多飲水、多吃水果和含粗纖維的蔬菜。

116.患者，男，43歲。因“失眠、納差、憑空聞?wù)Z3月余，加重1個(gè)月”來診，以精神分裂癥收入院。患 者病前性格內(nèi)向、多疑，入院時(shí)神志清醒。接觸差，多問少答?；颊咦≡褐委?個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。正確的出院指導(dǎo)是()。

A.低鹽低脂飲食

B.鼓勵(lì)家人照顧患者日常生活

C.癥狀消失后可停止藥物治療

D.鼓勵(lì)患者增加人際交往，回歸社會(huì)

E.出院1年后再復(fù)查

【答案】D

【解析】精神分裂癥的康復(fù)護(hù)理：①指導(dǎo)患者參加各種文娛治療、行為矯正治療、音樂治療。在治療過程中，要鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流，從而增強(qiáng)治療信心。②康復(fù)期患者主要以技能訓(xùn)練為主，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)?？砂才呕颊邊⒓勇殬I(yè)技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、家居技能訓(xùn)練等。

117.小女兒，3個(gè)月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。接種前，護(hù)士應(yīng)詢問的內(nèi)容不包括()。

A.家庭史

B.疾病史

C.過敏史

D.目前健康狀況

E.接種史

【答案】E

【解析】該患兒為第一次接種，故不可詢問接種史。

118.小女兒，3個(gè)月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。接種結(jié)束后，錯(cuò)誤的健康指導(dǎo)是()。

A.可以立即回家

B.多飲水

C.多休息

D.飲食不需忌口

E.飲食不需忌口

【答案】A

【解析】疫苗接種后需觀察20分鐘左右，以防止異常反應(yīng)的發(fā)生。

119.小女兒，3個(gè)月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。接種后，小兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等癥狀，該小兒最可能發(fā)生了 ( )。

A.低血鈣

B.過敏性休克

C.全身反應(yīng)

D.全身感染

E.低血糖

【答案】B

【解析】過敏性休克常于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。此時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸人，并立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。

120.小女兒，3個(gè)月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑?；純耗赣H非常焦慮，不?？奁槍?duì)患兒母親的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是()。

A.告訴其患兒的目前狀況

B.告訴其當(dāng)前采取的措施及原因

C.告訴其不可陪伴患兒，以免交叉感染

D.告知其以往類似情況的處理效果

E.幫助其選擇緩解焦慮情緒的方法

【答案】C

【解析】根據(jù)母親的狀況，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行安慰，減輕其焦慮情緒。

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