沖刺2020年護(hù)士資格考試：各科輔導(dǎo)重點(diǎn)及試題演練

第六節(jié)　病人的清潔護(hù)理

一、口腔護(hù)理

特殊病人口腔護(hù)理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。

(一)目的

1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無(wú)特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動(dòng)態(tài)信息。

(二)用物

1.治療盤(pán) 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水)，彎盤(pán)，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時(shí)備開(kāi)口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。

2.常用漱口溶液

(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H為中性時(shí)適用。

(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時(shí)適用。

(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。

(4)1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時(shí)適用。

(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用。

(6)2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。

(三)操作方法

1.評(píng)估病人口腔情況，按需準(zhǔn)備用物。

2.備齊用物拿至床旁，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?

3.協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè)，頜下鋪治療巾，彎盤(pán)置于口角旁。

4.濕潤(rùn)口唇與口角，囑病人張口，觀察口腔情況，取下義齒。

5.協(xié)助病人用漱口水漱口。

6.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開(kāi)一側(cè)頰部，用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球，擰干后，弧形擦洗一側(cè)頰部，再沿牙縫縱向由上至下，由臼齒至門(mén)齒，擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。

7.囑病人張口，依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。每擦洗一個(gè)部位，更換1個(gè)濕棉球。

8.擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。

9.再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。

10.取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。必要時(shí)協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。

11.記錄。對(duì)神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其他漱口液，擰至半干，按口腔護(hù)理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。

(四)注意事項(xiàng)

1.擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對(duì)凝血功能較差的病人。

2.昏迷病人禁忌漱口，需用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開(kāi)口。擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個(gè)，防止遺留在口腔，必要時(shí)要清點(diǎn)棉球數(shù)量。

3.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。

4.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。

5.對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。

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