沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

2020年護士資格考試《新生兒疾病護理》：早產(chǎn)兒的護理

第4講 早產(chǎn)兒的護理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.保暖：體重小于2000g者，盡早使用嬰兒暖箱或遠紅外輻射床保暖，體重越輕箱溫應越高。沒有條件者，采取簡易保暖方法，或母親“袋鼠式”懷抱。維持體溫在36～37℃。

2.合理喂養(yǎng)

(1)出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。反之適當延遲喂養(yǎng)時間。

(2)喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。

3.維持有效呼吸：有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

4.預防出血：早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K，肌內(nèi)注射維生素K1，連用3日。

5.預防感染：臍部未脫落者，用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。

【進階攻略】

1.消毒和滅菌的方法大家需要掌握不同的情況下選擇適合的消毒方法，一般考查內(nèi)鏡的消毒較多，選擇2%戊二醛浸泡消毒。該部分知識點比較簡單，需要注意的有三點。

1.喂養(yǎng)后患兒宜取右側(cè)臥位，防止溢奶。

2.患兒缺氧癥狀改善后立即停氧，防止發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(過度氧療有失明的危險)。

3.維生素K有預防出血的作用。血液系統(tǒng)疾病有一句話，出血原因：凝血因子減少或缺乏常見各型血友病、維生素K缺乏癥等。

【易錯易混淆辨析】

1.正常新生兒是早吸吮、早開奶。

2.早產(chǎn)兒出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。審題時注意是早產(chǎn)兒還是正常新生兒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.早產(chǎn)兒護理中最關鍵的護理措施是

A.合理營養(yǎng)

B.注意保暖

C.預防感染

D.強調(diào)臍部護理

E.預防出血

2.早產(chǎn)兒為預防出血，應

A.及時輸血

B.肌內(nèi)注射維生素K1

C.給予充足的營養(yǎng)

D.肌內(nèi)注射維生素B

E.及時補充維生素D

3.新生兒喂養(yǎng)后

A.取右側(cè)臥位

B.取左側(cè)臥位

C.取平臥位

D.取半坐臥位

E.取俯臥位

二、A2型選擇題

1.患兒，女，孕34周早產(chǎn)。體重1700g，皮膚紅嫩、胎毛多，指(趾)甲未超過指(趾)尖，體溫不升，呼吸45次/分，血氧飽和度96%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

A.補充維生素K防止出血

B.給予鼻導管低流量吸氧

C.立即擦凈胎脂

D.將患兒置于暖箱中

E.喂葡萄糖水

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.未成熟兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產(chǎn)熱不足，體表面積相對大，皮下脂肪缺乏，散熱更快。又因汗腺功能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。為了防止體溫下降，出生后應將早產(chǎn)兒置于事先預熱到中性溫度的暖箱中，并加強體溫監(jiān)測。

2.【答案及解析】B.早產(chǎn)兒缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K，肌內(nèi)注射維生素K1，連用3日。

3.【答案及解析】A.喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D.患兒為早產(chǎn)兒、體溫不升，應首先放入暖箱中。

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