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執(zhí)業(yè)護士資格考試《損傷/中毒病人護理》：咬傷病人的護理

第4講　咬傷病人的護理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)：局部疼痛，肢體腫脹，并向肢體近端蔓延，傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死，有淋巴結(jié)腫大。

2.毒蛇咬傷治療原則：立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢，延緩毒素吸收擴散;盡快局部清創(chuàng)排毒，全身應(yīng)用蛇藥。

3.毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救措施：局部排出、鎮(zhèn)靜、環(huán)形縛扎、傷口排毒、及時轉(zhuǎn)送病人。

4.毒蛇咬傷后的急診護理：

(1)病情觀察：密切監(jiān)測生命體征等。

(2)傷口處理：患肢下垂，傷口多處切開，抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖傷口;高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫。

(3)解毒措施：靜脈輸液，促進蛇毒從尿中排出，應(yīng)用單價和多價抗蛇毒血清，用前需做過敏試驗，結(jié)果陽性應(yīng)用脫敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。

5.狂犬病(恐水癥)

(1)臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

(2)傳染源：病犬。

(3)狂犬病病理：狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合，具有噬神經(jīng)性。

(4)臨床表現(xiàn)過程分期

①前驅(qū)期或侵襲期：麻、癢、痛及蟻走感等，持續(xù)2～4日。

②興奮期：表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1～3日。

③麻痹期：出現(xiàn)遲緩性癱瘓，斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等等，本期持續(xù)6～18小時。

(5)護理措施：單室嚴(yán)格隔離，專人護理，避免光、聲、風(fēng)的刺激。

(6)傷口處理：立即、就地、徹底沖洗傷口(關(guān)鍵)+大量清水反復(fù)、徹底沖洗+擠壓周圍軟組織+注射狂犬病疫苗。

【進階攻略】

本講內(nèi)容主要學(xué)習(xí)犬咬傷的相關(guān)內(nèi)容，考察比重不大。毒蛇咬傷內(nèi)容僅作了解。

各種原因引起的下肢損傷，除骨筋膜室綜合征、毒蛇咬傷病人應(yīng)放低以外，其余均抬高患肢。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端幾厘米處用止血帶結(jié)扎

A.5cm

B.8cm

C.9cm

D.10cm

E.15cm

2.護士為毒蛇咬傷患者施行現(xiàn)場急救措施的順序是

A.縛扎、沖洗、排毒

B.縛扎、排毒、沖洗

C.沖洗、切開、排毒

D.沖洗、縛扎、排毒

E.排毒、沖洗、縛扎

3.毒蛇咬傷時常用胰蛋白酶在傷口上方環(huán)狀封閉，其作用是

A.抑制蛇毒擴散

B.控制感染

C.中和蛇毒

D.組織蛇毒吸收

E.分解蛇毒

4.不屬于狂犬病臨床表現(xiàn)過程分期的是

A.前驅(qū)期

B.侵襲期

C.興奮期

D.麻痹期

E.衰竭期

二、A2型選擇題

1.患兒9歲，外出玩耍后手臂有破損傷口，簡單包扎。今日出現(xiàn)低熱、厭食、惡心、頭痛等癥狀，患兒訴傷口處麻、癢、痛，且恐風(fēng)怕水，急診就醫(yī)。最可能的診斷是

A.病毒性腦炎

B.破傷風(fēng)

C.狂犬病

D.化膿性腦膜炎

E.脊髓灰質(zhì)炎

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等結(jié)扎。

2.【答案及解析】A.縛扎：以減少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，以破壞蛇毒。排毒：反復(fù)沖洗傷口，緩慢擠壓傷肢，以促使毒液從傷口流出。

3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。

4.【答案及解析】E.狂犬病分期為三期：前驅(qū)期或侵襲期、興奮期、麻痹期。并沒有衰竭期。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.狂犬病較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱、食欲缺乏、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。該患兒最可能的疾病是犬咬傷后，狂犬病毒導(dǎo)致的狂犬病。

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