中國衛(wèi)生人才網：2020年度護士執(zhí)業(yè)資格考試時間推遲

2020護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學》知識點：甲亢

分類：1：原發(fā)性甲亢：最常見

2：繼發(fā)性甲亢

3：高功能腺瘤

臨床表現(xiàn)：1：高代謝癥候群

2：甲狀腺腫大：觸診有震顫感，聽診可聞及血管雜音

3：眼征—突眼：外出戴眼鏡最重要

4：霍納綜合征(頸交感神經叢受壓)：患側瞳孔縮小;上眼瞼下垂;眼球內陷;面部無汗

輔助檢查：1：基礎代謝率測定：脈率+脈壓—111(用于判斷甲亢的程度)

正常：±10%;輕度+20%-30%;中+30%-60%;重>+60%

2：甲狀腺攝碘率測定

3：T3、T4測定：最基本最有價值;T3升高敏感

治療：甲狀腺大部分切除術

術前準備：抗甲狀腺藥物和碘劑：降低基礎代謝率(主要目的)，避免甲狀腺危象

1：碘劑—2-3周后手術。每日3次，3滴-16滴

2：硫脲類—碘劑(1-2周)--手術：最常用

3：碘劑(不行)--碘劑+硫脲類—碘劑—手術

4：普萘洛爾(可加碘)

5：術前不用阿托品，以免引起心動過速

碘(復方碘化鉀)：1)控制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放

2)減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬

硫脲類：使甲狀腺腫大充血

甲亢控制：1)病人情緒穩(wěn)定;

2)睡眠好轉;

3)體重增加;

4)脈率<90次|min;< p="">

5)基礎代謝率<+20%< p="">

術后并發(fā)癥：1：呼吸困難和窒息：最嚴重和危及的并發(fā)癥。術后48h內

∵1)切口內出血：拆開縫線，除去血腫(首選)

2)喉頭水腫：大劑量激素

3)氣管塌陷

4)雙側候返神經損傷

2：喉返神經損傷：一側：聲音嘶啞

雙側：呼吸困難

3：喉上神經損傷：外支：音調變低

內支：飲水嗆咳

4：手足抽搐：甲狀旁腺被誤切

低血鈣：10%葡萄糖酸鈣

飲食：限制肉類、乳品及蛋類等含磷高的食物

5：甲狀腺危象：最危重的并發(fā)癥

病因：術前準備不充分(最主要)、精神刺激

表現(xiàn)：1)高熱(>39°)

2)脈快而弱(>120次|min)

3)大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴嘔吐腹瀉

飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素

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