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2019護(hù)士資格考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)講義:第五節(jié)(5.1)

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?第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

一、醫(yī)院內(nèi)感染

(一)概念

實(shí)際工作中,醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念,即住院病人在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病,包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

(二)分類

醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。

1.外源性感染(又稱交叉感染) 指病原體來自于病人體外,通過直接或間接的途徑,傳播給病人所引起的感染。

2.內(nèi)源性感染(又稱自身感染) 指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群,正常情況下對(duì)人體無感染力而不致病;當(dāng)人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位,以及抗生素的不合理應(yīng)用時(shí),引起的機(jī)體感染。

(三)醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因

1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全,缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)控;醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)。

2.環(huán)境污染嚴(yán)重,病原體來源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場(chǎng)所,如衛(wèi)生設(shè)施不足或處理不當(dāng),感染機(jī)會(huì)會(huì)增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機(jī)體抵抗力減弱,而某些治療方法如化療等又可降低病人對(duì)感染的防御能力。

4.抗生素的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致病人正常菌群失調(diào),從而耐藥菌株增加,使內(nèi)源性感染增加。

5.介入性診療手段的增多,使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機(jī)會(huì)增多,如各種導(dǎo)管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。

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