?2018護士資格證考試輔導資料：先天性心臟病-動脈導管未閉

先天性心臟病-動脈導管未閉 (Patent ductus arteriosus, PDA)

動脈導管：位于左鎖骨下遠端的降主動脈與左肺動脈根部之間。

1. 血流動力學：一般情況下，主動脈壓大于肺動脈壓，不論在收縮期或舒張期，均有血流自主動脈流向肺動脈，肺血流量增加，左心舒張期負荷過重，排血量達正常3~4倍，左房、左室大。主動脈血減少致周圍動脈舒張壓下降，脈壓差增加，出現(xiàn)周圍血管征。出現(xiàn)肺動脈高壓右向左分流時，造成下半身青紫，稱差異性紫紺。

2. 臨床表現(xiàn)：癥狀取決于導管粗細。

(1)一般情況下無青紫，并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)差異性青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

(2)肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。

(3)體循環(huán)減少：生長發(fā)育落后，周圍血管征。

(4)聽診：(雜音來源于PDA的導管)

①LSB2可聞2~4/6級連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。

②P2被掩蓋。

③嬰兒期因肺動脈壓高或合并肺動脈高壓時，主、肺動脈壓差在舒張期不顯著，往往僅聽到收縮期雜音。

3. X線：主動脈結大。

4. 并發(fā)癥：支氣管肺炎，充血性心衰，感染性心內膜炎(贅生物在室間隔肺動脈內膜面，壓差低處)。

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