11、患者，男，86歲，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸頻率24次/分，半臥位，心界向兩側擴大，心率108次/分，兩肺可聞濕羅音，肝肋下3指，雙下肢可凹性水腫，患者在家中已2天年未解大便，責任護士在解決患者排便問題時采用的措施，不妥的是

A、可多在室內活動，以促排便

B、建議患者在飲食中增加粗纖維

C、囑排便時不可過度用力，必要時可用潤腸劑

D、幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時排便習慣

E、訓練床上排便習慣

12、患者，男，66歲，患高血壓病8年，近半年來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責任護士講解用藥知識，其中哪項不妥

A、應臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

B、該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服

C、該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔

D、該藥不良反應有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等

E、出現不良反應需立即停藥，不可再服用

13、肝昏迷患者發(fā)生便秘時，灌腸時應禁用

A、生理鹽水

B、肥皂水

C、新霉素液

D、弱酸性溶液

E、石蠟油

14、患者女性，46歲，3年前出現皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化，近一周黃疸加深，出現大量腹水，在護理中不正確的是

A、按醫(yī)囑給予利尿劑

B、指導病人取半臥位以減輕呼吸困難

C、定期測量腹圍

D、進水量限制在1000ml/d左右，準確記錄每日出入量

E、低鹽飲食，限制每日食鹽5g

15、下面有關食管胃底靜脈曲張破裂出血病人的飲食護理不妥的是

A、出血期間應禁食

B、止血后即可漸進高熱量飲食、高蛋白飲食

C、避免粗糙、堅硬食物

D、避免刺激性食物

E、應細嚼慢咽

16、女性，68歲，近一月來厭食，皮膚瘙癢，查尿蛋白(+++)，血Cr：820μmol/L，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是

A、用溫水擦洗皮膚

B、洗澡后涂抹潤膚霜

C、用堿性強的肥皂徹底清洗皮膚

D、勤換內衣

E、按摩身體受壓部位

17、糖尿病患者在家注射速效胰島素，出現極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時應當

A、讓患者臥床休息至癥狀消失

B、讓患者平臥并協助活動四肢

C、立即給一些口服糖塊

D、立即打電話詢問保健醫(yī)生

E、立即送至附近醫(yī)院

18、某女青年反復出現皮膚淤點，并有鼻紐，月經過多，近來出現貧血、脾大、下列護理措施中不托的是

A、適當限制活動

B、預防各種創(chuàng)傷

C、盡量減少肌肉注射

D、保持鼻黏膜濕潤，即使清楚鼻腔內血痂

E、給予高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

19、某病人雙手掌指關節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有粘著感，活動后漸緩，查血類風濕因子(+)，診斷為類風濕關節(jié)炎，為保持關節(jié)功能應注意

A、長期臥床休息

B、進食高熱量、高蛋白飲食

C、小夾板固定

D、長期服抗生素防感染

E、堅持進行關節(jié)功能鍛煉

20、患者男性，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現意識不清入院?；颊咂つw濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速，體溫37.5℃，心率120次/分，肺(-)。此時首先考慮的護理診斷是

A、體液不足

B、體溫過高

C、清理呼吸道無效

D、有感染的危險

E、知識缺乏

11、A：此題考察了心衰患者便秘的護理措施，解決患者排便問題時可采取的措施包括：在飲食中增加粗縣委事物的比例;幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時排便的習慣;由于心衰病人需要臥窗2休息，故需要訓練床上排便，并囑排便時不可過度用力，避免加重心臟負荷，必要時可用潤腸劑。因為病人的治療需要休息故增加室內活動這一護理措施對該病人不妥。

12、E;此題考察硝酸甘油的作用機制和藥物護理知識。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓;該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服;服藥前應告知該藥物的不良反應，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續(xù)用藥數日可自行消失，谷不用立即停藥。

13、B：肝昏迷患者發(fā)生便秘時，可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

14、E：肝硬化腹水患者低鹽飲食，鹽限制在1～2g/d，而不是5g/d.

15、B：食管胃底靜脈曲張破裂出血病人在出血停止后改用營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食、開始少量多餐，以后改為正常飲食，故B是不妥的。

16、C：慢性腎衰患者皮膚失去光澤、干燥、脫屑，尿素隨汗在皮膚排出，可形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢，另外，甲狀腺功能抗進引起的鈣沉著于皮膚也可導致皮膚瘙癢。皮膚瘙癢時遵醫(yī)囑使用止癢劑，用溫水擦洗皮膚、洗澡后涂抹潤膚霜、勤換內衣、按摩身體受壓部位均可在一定程度上緩解瘙癢癥狀。用堿性強的肥皂徹底清晰皮膚只會加重病人的瘙癢癥狀，故C是錯誤的。

17、C：此題考察低血糖反應的表現及處理，患者使用胰島素或促進胰島素分泌的口服降糖藥(如磺脲類藥物)時容易發(fā)生低血糖反應，一旦出現，應立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。

18、D：該患者主要的問題是出血傾向嚴重，故護理中注意出血的觀察和防止出血、因此清理鼻內血痂不正確，因此項措施可誘發(fā)鼻出血。

19、E：類風濕性關節(jié)炎病人在緩解期堅持關節(jié)功能鍛煉是減少畸形、保持關節(jié)功能的重要措施。

20、A：通過對病例進行分析，可以初步判斷出病人發(fā)生了中暑，體檢提示病人出現意識不清、皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速，心率 120次/分等周圍循環(huán)衰竭的征象，可以明確病人發(fā)生了休克，主要原因是體液的丟失導致血容量的不足。故首要的護理診斷應該是體液不足。

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（責任編輯：zyc）

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