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1[.單選題]與人壽保險的定額給付性質(zhì)不同,健康保險的給付金額通常具有不確定性,依據(jù)保險合同規(guī)定的給付基礎(chǔ)有()
A.定額基礎(chǔ)
B.補償基礎(chǔ)
C.定期給付基礎(chǔ)
D.規(guī)定金額基礎(chǔ)
[答案]A
[解析]與人壽保險的定額給付性質(zhì)不同,健康保險的給付金額通常具有不確定性,依據(jù)保險合同規(guī)定的給付基礎(chǔ)有:定額基礎(chǔ),實際補償基礎(chǔ),預(yù)付服務(wù)基礎(chǔ)
2[.單選題]下列屬于保單年度初期投保人繳納的超額保險復(fù)利計算的累積終值的是()
A.未決賠款準(zhǔn)備金
B.未到期責(zé)任準(zhǔn)備金
C.保單責(zé)任準(zhǔn)備金
D.理賠費用準(zhǔn)備金
[答案]C
[解析]保單責(zé)任準(zhǔn)備金是指保單年度初期投保人繳納的超額保險復(fù)利計算的累積終值
3[.單選題]健康保險的保險期限多為()
A.6個月
B.1年
C.2年
D.6年
[答案]B
[解析]健康保險合同多為短期合同,健康保險的保險期限多為1年
4[.單選題]短期健康保險產(chǎn)品費率厘定的基礎(chǔ)是()。
A.預(yù)定死亡率
B.費用率
C.預(yù)定利率
D.保額損失率
[答案]B
[解析]考察健康保險的經(jīng)營內(nèi)容具有復(fù)雜性;健康保險保險費率的因素包括:疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時間、利息率、費用率、死亡率等
5[.單選題]保險人對醫(yī)療保險金通常規(guī)定一個最高給付限額,以控制總支出水平。這屬于健康保險中()的基本內(nèi)容。
A.免賠額條款
B.給付限額條款
C.比例給付條款
D.協(xié)調(diào)給付條款
[答案]B
[解析]健康保險的被保險人的人體差異很大,其醫(yī)療費用支出的高低差異也很大,因此為保障保險人和大多數(shù)被保險人的利益,補償性健康保險實行補償性原則,規(guī)定對最高給付限額內(nèi)實際發(fā)生費用按一定比例賠付醫(yī)療保險金,以控制總的支出水平
6[.多選題]健康保險的個人住院醫(yī)療保險的險種特點包括()。
A.保證續(xù)保
B.投保面寬
C.投保和索賠手續(xù)簡便
D.保障范圍較廣
E.承保年齡跨度較小
[答案]AD
[解析]個人住院醫(yī)療保險的主要特點包括:①保證續(xù)保;②承保年齡跨度較大;③保障范圍較廣,除基本保障外,還提供可選保障,且適于與其他險種搭配。
7[.多選題]健康保險的幾種費率厘定的方法的相同之處是都必須考慮()因素。
A.風(fēng)險估測
B.費用支付
C.利潤
D.利率
E.費用率
[答案]ABC
[解析]健康保險的幾種費率厘定的方法各有特點,它們的相同之處是必須同時考慮風(fēng)險估測、費用支付、利潤和其他變動安全系數(shù)等因素。
8[.多選題]健康保險管理式醫(yī)療的特點包括()。
A.它們的共同點是實行對保健服務(wù)與資金供給的統(tǒng)一管理
B.組織形式有藍十字與藍盾計劃、醫(yī)療保健組織、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織等
C.管理式醫(yī)療只是一個概念,尚未付諸實踐
D.是商業(yè)健康保險和社會健康保險之外的其他形式的健康保險
E.是社會健康保險之外的一種具有特殊性質(zhì)的健康保險
[答案]ABD
[解析]按照組織性質(zhì)的不同,健康保險可以分為商業(yè)健康保險、社會健康保險和管理式醫(yī)療。管理式醫(yī)療是指商業(yè)健康保險和社會健康保險之外的其他形式的健康保險,其組織形式包括藍十字與藍盾計劃、醫(yī)療保健組織、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織等。管理式醫(yī)療的共同點是實行對保健服務(wù)與資金供給的統(tǒng)一管理。
9[.多選題]健康保險免賠額的計算一般有()。
A.最高責(zé)任免賠額
B.特別賠款免賠額
C.最高賠款免賠額
D.集體免賠額
E.全年免賠額
[答案]DE
[解析]健康保險免賠額的計算方式有三種:①單一賠款免賠額;②全年免賠額;③集體免賠額。
10[.多選題]能為被保險人提供手術(shù)費用保障的醫(yī)療保險產(chǎn)品包括()。
A.護理保險
B.住院保險
C.手術(shù)保險
D.重大疾病保險
E.綜合醫(yī)療保險
[答案]BCE
[解析]B項,住院保險是為特定的住院費用提供保障的醫(yī)療保險。其中,住院費用包括住院期間的床位費用、醫(yī)生費用、手術(shù)費、醫(yī)院雜費、各種檢查費等;C項,手術(shù)保險是為被保險人在患病治療過程中進行必要的各種大小外科手術(shù)而支出的醫(yī)療費用提供保障的醫(yī)療保險,保險人負責(zé)的主要是所有手術(shù)費;E項,綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種保障范圍較全面的醫(yī)療保險,其保障項目包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費用。
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