急性膿胸：病因及病理

致病菌進入胸膜腔途徑：

直接由化膿病灶侵入，或因外傷、手術污染

經(jīng)淋巴途徑

血源性播散：全身敗血癥或膿毒血癥

急性膿胸：臨床表現(xiàn)

高熱、脈快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。

積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀。

體檢發(fā)現(xiàn)患側語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失。

嚴重者可伴有發(fā)紺和休克

急性膿胸：輔助檢查

X線胸片：患側積液，如未經(jīng)胸腔穿刺就出現(xiàn)液平面，應高度懷疑氣管、食管瘺 ;

超聲波檢查：液性回聲，有助于穿刺定位;

穿刺：胸腔穿刺抽得膿液，是最確切的診斷 ，同時做涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

急性膿胸：治療原則

選用有效抗生素抗炎治療

徹底排凈膿液，使肺早日復張

留置胸腔閉式引流管

胸腔鏡胸膜剝脫術

控制原發(fā)感染，全身支持治療

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