尿肌酐檢查的臨床意義

(一)簡述(了解即可)

尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物(肌肉代謝產(chǎn)物，因此與人體肌肉總量關(guān)系密切)。由于尿肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后，腎小管不重吸收，直接排泌至尿液中，因此，人體每日的肌酐排出量較為恒定。

參考范圍：堿性苦味酸法

男性：8.8～17.6mmol/24h

女性：7.0～15.8mmol/24h

兒童：8.8～13.2mmol/24h

(二)臨床意義(理解的基礎(chǔ)上記憶)

1.尿肌酐病理性增加

(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病(糖尿病/甲退/肢端肥大/傷寒、破傷風(fēng))

肢端肥大癥(腦垂體分泌生長激素亢進(jìn))、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

(2)消耗性疾病

傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。

2.尿肌酐病理性減少(肌萎縮/肌營養(yǎng)不良/腎病/甲亢)

(1)疾病

嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、進(jìn)行性腎病、硬皮病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

(2)其他

堿中毒、腎衰竭等。

尿尿酸

(一)簡述(了解即可)

尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解產(chǎn)物，人體尿酸來自體內(nèi)細(xì)胞核蛋白分解代謝(內(nèi)源性占80%)和食物的分解代謝(外源性占20%)，尿酸具有酸性，以鉀、鈉鹽的形式從尿液中排出。

參考范圍——磷鎢酸還原法：2.4～5.4mmol/24h

(二)臨床意義

1.尿酸增高

(1)疾病

痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過度，如肺炎、子癇等。

(2)核蛋白代謝增強(qiáng)

如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

(3)生理性

食用高嘌呤食物、木糖醇攝人過多、劇烈運(yùn)動、禁食。

(4)用藥

腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃裕蚴褂么倨べ|(zhì)素(ACTH)與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

(選擇性記憶重點(diǎn)——

痛風(fēng)/甲亢/高嘌呤、高木醇/腎上腺皮質(zhì)激素)

2.尿酸減少(了解即可)

(1)疾病

腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期。

(2)飲食

高糖、高脂肪飲食。

尿淀粉酶的臨床檢查意義

(一)簡述(了解即可)

尿淀粉酶催化淀粉分子水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，稱為淀粉酶。

參考范圍——碘-淀粉比色法：l00～1200U

(二)臨床意義(選擇重點(diǎn)記憶)

1.尿淀粉酶增高(急性胰腺炎發(fā)作/胰頭癌)

(1)急性胰腺炎發(fā)作期

(▲尿淀粉酶增高是診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標(biāo))

尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長。

(2)疾病

胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。

2.尿淀粉酶減少(糖尿病)

見于重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿病等?/p>

例題

A.尿酸堿度增高 B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測陽性 D.尿膽紅素檢測陽性

E.尿葡萄糖檢測陽性

病毒性肝炎、肝硬化等可引起 D

急、慢性腎小球腎炎可引起 C

內(nèi)分泌性疾病、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)可引起 E

代謝性或呼吸性堿中毒 A

尿膽紅素檢測陽性見于：肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸

尿蛋白檢測陽性病理性的主要反映腎功能受損

尿葡萄糖檢測陽性見于疾病(持續(xù)性)：糖尿病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥、功能性胰腺腫瘤、胰腺炎。

A.再生障礙性貧血 B.病毒性肝炎

C.肺結(jié)核 D.腎小球腎炎

E.急性細(xì)菌性感染所致的炎癥

可引起紅細(xì)胞減少的是 A

可引起血紅蛋白減少的是 A

可引起尿膽紅素陽性的是 B

可引起紅細(xì)胞減少包括骨髓造血功能低下如再生障礙性貧血、白血病等

可引起血紅蛋白減少見于出血，再生障礙性貧血等

可引起尿膽紅素陽性見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸

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