2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關(guān)知識，希望對廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績。

(四)出血性腦卒中急性期治療

1.一般治療

(1)臥床休息

(2)保持呼吸道通暢

(3)鼻飼

(4)預(yù)防感染 對昏迷者酌情應(yīng)用抗生素。

2.藥物治療

(1)降低顱內(nèi)壓應(yīng)用高滲脫水劑，可應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、甘油氯化鈉注射液靜滴?？勺们檫x用呋塞米、人血白蛋白。

(2)調(diào)控血壓 使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg，或收縮壓170～200mmHg、舒張壓100～110mmHg，暫時可不必應(yīng)用抗高血壓藥，先脫水降低顱內(nèi)壓，并密切注意觀察血壓情況，必要時再應(yīng)用抗高血壓藥，降壓幅度不宜過大，否則可造成腦低灌注。

(3)止血巴曲酶(立芷雪)可有助于止血。

(4)保護腦組織可參照缺血性腦卒中所應(yīng)用的藥物。

(五)短暫性腦缺血發(fā)作治療

(1)當發(fā)生TIA時，對高血壓者立即給予硝苯地平10mg含服。并常規(guī)給予阿司匹林口服

(2)也可使用小劑量阿司匹林+雙嘧達莫緩釋劑

(3)對高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷呖蛇x用氯吡格雷，但可出現(xiàn)中性粒細胞減少等并發(fā)癥

(4)對頻繁發(fā)作的TIA者，可靜滴抗血小板藥，如奧扎格雷;對于伴發(fā)房顫和冠心病的TIA者，可考慮抗凝治療。

(5)對TIA的二級預(yù)防，建議應(yīng)用阿司匹林75～150mg/d，對有中度出血并發(fā)癥危險者，建議應(yīng)用低劑量阿司匹林50～100mg/d

五、治療腦卒中藥的合理應(yīng)用

1•抗血小板藥應(yīng)用時注意：①噻氯匹定對過敏者禁用，血液病和出血時間延長的出血性疾患、白細胞減少、血小板和粒細胞缺乏癥者慎用，妊娠及哺乳期婦女慎用。氯吡格雷對腎功能不全或有尿結(jié)石者忌用，有血液病史者禁用，活動性消化性潰瘍患者禁用;②服用期間宜定期檢查血象③氯吡格雷或噻氯匹定與阿司匹林合用時，對血小板的抑制作用增強，但不良反應(yīng)比單用阿司匹林、噻氯吡啶或氯吡格雷發(fā)生率更高。④藥效作用與血藥濃度無關(guān)，術(shù)前1周停用本品

2•華法林

口服真正起作用至少需3日對維持量的足夠與否需觀察5～7日增加初始劑量并不能加速起效，反導(dǎo)致高凝狀態(tài)國際標準化比值(INR)一般為2～3，在治療初始階段應(yīng)每日監(jiān)測在治療開始的6～12周內(nèi)出血的發(fā)生率最高

3•華法林的合理使用

華法林初始劑量目前國內(nèi)多推薦為3mg。如需快速抗凝，可同時給予肝素，兩者至少重 疊使用4日，達到治療標準2日后停用肝素。對華法林敏感者、老年人、肝病和出血高危傾向者，起始劑量應(yīng)相應(yīng)減少。華法林口服吸收、藥動學(xué)及藥效學(xué)受食物、遺傳、疾病狀態(tài)等多種因素的影響，因此口服華法林后要通過監(jiān)測凝血酶原時間及國際標準化比(INR)來保證治療的安全性和有效性。

4•華法林引起高危出血傾向 INR>5時危險性急劇增加 將INR在24小時內(nèi)降至正常，可給予維生素K1口服 當有嚴重出血或INR>20時，可根據(jù)情況應(yīng)用維生素K1 10mg、新鮮血漿和凝血酶原復(fù)合物應(yīng)注意的是高劑量維生素K1，能引起華法林抵抗

5.使用溶栓酶過程中應(yīng)作血象監(jiān)護，監(jiān)測凝血時間(cT)、纖維蛋白原、抗纖溶酶、纖維蛋白降解產(chǎn)物、激活的全血凝固時間等指標

6.近期有嚴重出血、出血性疾病和出血傾向、手術(shù)、外傷、穿刺、活體組織檢查、嚴重高血壓、嚴重肝功能障礙、低纖維蛋白原血癥及出血性體質(zhì)者禁用。

7.鏈激酶,可引起過敏反應(yīng)。為慎重起見，使用鏈激酶治療3日，至少在1年期內(nèi)應(yīng)避免重復(fù)應(yīng)用。

8.在腦卒中急性期尤其是出血性腦卒中者，不宜迅速降低患者血壓，以保持腦組織的有效灌注。反之如有低血壓應(yīng)予恢復(fù)正常，讓患者平臥，足端床頭應(yīng)抬高以保證必要的腦血灌注流量。

消化性潰瘍病

相關(guān)文章：

2012年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥劑學(xué)》重點知識總結(jié)匯總

2012年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo)資料

更多關(guān)注：執(zhí)業(yè)西藥師考試試題     報考條件    考試培訓(xùn)    執(zhí)業(yè)藥師報名時間

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁