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第一節(jié) 高血壓

血壓分類

《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)按血壓水平將血壓分為正常血壓、正常高值及高血壓。血壓定義為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

A.收縮壓120~139mmHg舒張壓80~89mmHg

B.收縮壓140～159mmHg舒張壓90~99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg舒張壓100t~109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

1.2級(jí)高血壓(中度)血壓水平范圍是

2.單純收縮期高血壓水平范圍是

答案：C、E

二、高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制

(一)病因：遺傳、環(huán)境

國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。

(二)高血壓的發(fā)病機(jī)制

心輸出量改變：增加

腎和腎功能異常

腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的病變：RAAS主要調(diào)節(jié)人體內(nèi)的氺、電介質(zhì)平衡及血容量、血管張力和血壓

細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常：Na+Ca2+增多

交感神經(jīng)活性增加

血管張力增高和管壁增厚

血管擴(kuò)張物質(zhì)：體內(nèi)減壓物質(zhì)：前列腺素、心房肽、降鈣素基因相關(guān)肽、NO等

縮血管物質(zhì)：血栓素、內(nèi)皮素

受體比例異常

高胰島素血癥

A.水鈉潴留和血容量增加B.交感神經(jīng)活性增加

C.血管張力增加D.血管緊張素增加

E.Ca2+通透性增加

在高血壓的發(fā)病機(jī)制中

屬于細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常的是

屬于腎和腎功能異常的是

答案：E、A 07

三、高血壓的分類

1.依據(jù)病因分類

原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性

2.依據(jù)高血壓病程進(jìn)展分類

緩進(jìn)型和急進(jìn)型

高血壓危象：在高血壓的發(fā)病過(guò)程中，可出現(xiàn)全身的小動(dòng)脈暫時(shí)陛劇烈痙攣而致血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈等嚴(yán)重癥狀，臨床稱之為高血壓急重癥，也稱“高血壓危象”

臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

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