《藥理學(xué)》第十三章沖刺輔導(dǎo)—執(zhí)業(yè)西藥師

第十三章　抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥

第一節(jié) 抗結(jié)核病藥

抗結(jié)核藥

一線藥：

異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺

二線藥：

環(huán)丙沙星、氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸、丙硫異煙肼、卡那霉素

異煙肼

【體內(nèi)過程】

口服吸收好、分布廣泛、穿透力強(qiáng)，透入空洞病灶（厚壁空洞）及骨組織。

【抗菌作用】

1.對(duì)繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌均有殺菌作用

2.作用機(jī)制：抑制分枝菌酸合成

【臨床應(yīng)用】

治療各型結(jié)核病——首選藥，還可用于預(yù)防與活動(dòng)性肺結(jié)核病人接觸的人群。

【不良反應(yīng)】

1.神經(jīng)系統(tǒng)毒性（維生素B6）

2.肝毒性

利福平

【體內(nèi)過程】

患者的尿糞、痰液均可染成橘紅色。

【抗菌作用】高效、廣譜

對(duì)繁殖期、靜止期結(jié)核桿菌有作用；對(duì)其他抗結(jié)核藥耐藥的菌株也有作用；對(duì)麻風(fēng)桿菌有作用。

【作用機(jī)制】抑制DNA依賴的RNA聚合酶

【臨床應(yīng)用】在腎功能不全患者體內(nèi)無蓄積作用。

【不良反應(yīng)】少數(shù)肝損害

乙胺丁醇　

【作用及應(yīng)用】

繁殖期、細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌

鏈霉素

強(qiáng)度僅次于異煙肼和利福平。對(duì)病灶和細(xì)胞的穿透力弱，不能進(jìn)入纖維化、干酪樣組織中。

對(duì)氨水楊酸

1.作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)菌葉酸合成。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)、降血脂

吡嗪酰胺

用于抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥患者，與其他藥物聯(lián)用。本品肝損害，不宜長(zhǎng)期使用。

第二節(jié) 抗麻風(fēng)病藥

氨苯砜

【臨床應(yīng)用】

用于各種類型的麻風(fēng)??；還可用于預(yù)防或治療艾滋病患者卡氏肺孢子蟲病感染。

【不良反應(yīng)】

毒性反應(yīng)為貧血?；颊呖砂l(fā)生麻風(fēng)癥狀加劇的反應(yīng)（麻風(fēng)反應(yīng)），這是預(yù)后良好的表現(xiàn)。

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